抗高血压药-本硕.pptVIP

《药理学》;本章内容;高血压是常见病，又是脑血管病

和冠心病的重要发病因素，我国于

1991年调查15岁以上的人群患病率

达11.26%。估计我国目前有高血压

患者有9000万至1.1亿，高血压已是

当前最大的流行病。;外周阻力;Antihypertensiveagents;(WHO,1999）;高血压的分类与诊断标准(WHO,1999）;;高血压的高危害因素;因此肾素、AngⅡ、醛固酮系统在高血压的发生发展中起重要作用。;遗传因素与高血压密切相关，

高血压病具有明显的家族聚集倾向。最近相继有肾素、血管紧张素原、血管紧张素转化酶、磷脂酶C-δ等基因在高血压病的中可能的作用等研究报道.

这些结果表明高血压病的研究已从生理、病理和生化水平进入了分子水平，也将为研究高血压的发病机制提供了理论基础和方法手段。并为高血压病的防治提供了新的观念和原则。

;治疗

强调综合治疗!;一非药物治疗:;3节制饮酒:HBP患者,摄入乙醇量50g/d

4限制钠盐:HBP患者应低于6g/d

5增加体力活动:轻度运动可降低收缩压4~6mmHg

;药物治疗应合理应用，原则上应该降致病人耐受的最大水平,一般至少140/90mmhg。

;抗高血压药物治疗新观念;降

低

外

周

阻

力;?第一节抗高血压药的分类

（一）利尿药：噻嗪类（氢氯噻嗪）

（二）交感神经抑制药

1.中枢性抗高血压药：可乐定，莫索尼定

2.神经节阻断药：樟磺咪芬等。

3.抗去甲肾上腺素神经末梢药：胍乙啶，利血平

4.肾上腺素受体阻断药：

（1）?受体阻断药：普萘洛尔，美托洛尔。

（2）?1受体阻断药：哌唑嗪等。

（3）?和β受体阻断药：卡维地洛，拉贝洛尔。;（六）新型抗高血压药

;一线降压药（首选药）;;一.中枢性抗高血压药(熟悉);可乐定(clonidine)

作用特点：

（1）降压，心率↓

（2）抑制胃肠蠕动和分泌。

（3）镇静（嗜睡作用)：与激动中枢α2受体关。

（4）治疗阿片类（吗啡）引起的 戒断症状。

（激动脑中阿片受体），;降压机制：

1）选择性激动中枢α2受体→BP↓；

激动咪唑啉I1受体→外周交感活性↓→BP↓；

2）能促进内源性阿片肽的释放，扩张血管而降压；

具有镇静作用。

3）还能激动外周的?2受体及其相邻的咪唑啉受体，引起负反馈作用，NA↓。

;临床应用：

1．用于中度高血压。特别适用于高血压伴有胃溃疡的病人。

2．也可用于吗啡类麻醉药品戒毒

不良反应：

突然停药出现反跳现象

久用引起水钠潴留等，;;甲基多巴methyldopa;莫索尼定（moxomidine）;2，抗去甲肾上腺素能神经末梢药

;3，肾上腺素受体阻断药、

（1），β受体阻断药

常用药物：普萘洛尔、美托洛尔、

阿替洛尔

;[机制]

普萘洛尔作用机制：阻断?-受体;【临床应用】;临床应用：;（2），α1受体阻断药;

1，主要：用于中度高血压的治疗，合并肾功能不全适用,

与利尿药/β-受体阻断药合用可增强疗效。

2、尤其适于有前列腺肥大的老年患者。;特拉唑嗪Terazosin

能选择性阻断α1受体。

能降低前列腺及膀胱出口平滑肌紧张度，改善排尿，

可用于前列腺肥大/伴高血压的患者。

;（3），α和β受体阻断药;（二）、扩张血管药;（三）.钙通道阻断药（CCB）

[药理作用机制]

阻断钙通道，抑制钙内流，血管平滑肌松弛，

作用

小动脉扩张总外周阻力↓，Bp↓。

扩张冠脉，增加心血流量，

抑制血小板聚集，增加红细胞变形能力降低血液粘滞度，

对缺血心肌有保护作用.;2、钙拮抗药

第一代：硝苯地平（Nifedipine）

第二代：尼群地平nitrendipine、尼卡地平

第三代：剂型更新拉西地平，氨氯地平

维拉帕米(verapamil)

地尔硫卓(diltiazem)。

;二氢吡啶类降压＞非二氢吡啶类类（verapamil、diltiazem）

二氢吡啶类对血管平滑肌的选择性高，

非二氢吡啶类类对血管和心脏均有作用.

肾素↑(细胞内钙增加→抑制肾素分