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2025年康复科护士工作总结及2026年工作计划

2025年是康复科护理团队深化专科建设、推动服务升级的关键一年。在科室主任与护士长的统筹下，团队以功能重建为核心、患者需求为导向，围绕急性期康复护理、慢性病功能维持、社区康复延伸三大主线，完成了427例住院患者、1236例门诊康复患者的全程护理服务，全年护理不良事件零发生，患者满意度达98.6%，较2024年提升1.2个百分点。现将本年度工作全景总结如下，并基于现存问题与学科发展趋势制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）专科护理能力进阶：从基础照护到精准干预

本年度重点强化评估-干预-反馈闭环能力建设。针对脑卒中后吞咽障碍、脊髓损伤神经源性膀胱、人工关节置换术后关节活动度维持等7类高发性问题，建立标准化评估流程：引入洼田饮水试验联合电子喉镜评估吞咽功能，将误吸风险筛查阳性率从2024年的18%提升至32%；应用国际尿控协会（ICS）神经源性膀胱评估量表，使膀胱管理方案调整准确率提高40%。在干预环节，团队创新渐进式康复护理包，如为髋关节置换患者设计3阶段体位管理+4级关节活动训练方案，配合表面肌电生物反馈仪实时监测肌肉收缩强度，将术后关节僵硬发生率从8.2%降至3.1%；针对脑卒中后肩手综合征患者，采用冷热交替水疗+气压治疗+主被动关节松动联合干预，3个月内上肢功能Fugl-Meyer评分平均提升12.3分。

在个案管理方面，成功完成2例高位截瘫患者的全周期护理：1例C4脊髓损伤患者入院时Brunnstrom分级Ⅰ级，通过持续6个月的呼吸功能训练（包括腹式呼吸指导、呼吸肌耐力训练）、体位排痰（每2小时轴线翻身+振动排痰仪辅助）、膀胱间歇导尿（制定个体化导尿时间表，每日监测残余尿量），出院时已能自主使用呼吸训练器维持血氧饱和度95%以上，残余尿量控制在100ml以内，生活自理能力（Barthel指数）从15分提升至50分。该案例被纳入医院疑难病例护理查房示范项目，相关经验在省级康复护理学术会议上作专题汇报。

（二）多学科协作深化：从被动执行到主动协同

本年度与康复治疗师、作业治疗师、心理治疗师建立每日15分钟早交班机制，围绕患者功能目标制定医护康联合方案。例如，针对1例脑外伤后认知障碍患者，护理团队每日记录患者注意力持续时间、记忆恢复情况（采用Rivermead行为记忆测试），治疗师根据记录调整认知训练内容，心理治疗师同步进行情绪疏导，3个月后患者简易精神状态检查（MMSE）评分从12分提升至21分，能独立完成进食、穿衣等日常活动。全年参与多学科病例讨论68次，提出护理视角建议127条，其中将吞咽功能训练时间调整至治疗师口腔运动训练后30分钟等7项建议被纳入科室标准化流程。

社区康复延伸方面，与3个社区卫生服务中心建立康复护理转诊-随访网络，为89例出院患者提供居家康复指导。通过制作家庭版康复训练视频（涵盖良肢位摆放、转移训练、辅助器具使用等12项内容）、每月1次家庭访视、每周3次电话随访，使患者居家康复依从性从58%提升至82%，3个月复诊时功能退化率降低19%。其中1例膝关节置换术后患者因居家训练不当出现关节肿胀，护理团队通过视频指导调整训练强度并配合冰敷，避免了二次入院。

（三）质量安全与患者教育：从风险控制到主动赋能

在质量安全管理上，针对康复护理高风险环节（如转移搬运、辅具使用、康复训练强度）制定三色预警清单：红色预警（需医生评估）、黄色预警（需双人协作）、绿色预警（可独立操作）。全年开展风险点演练12次，包括轮椅转移跌倒应急处理、吞咽障碍患者误吸急救等，团队急救技能考核通过率100%，患者跌倒/坠床发生率0.12‰（目标值≤0.2‰），较2024年下降0.08‰。

患者教育采用4D模式（Demonstration示范、Drill训练、Discussion讨论、Documentation记录），针对不同疾病阶段设计教育内容：急性期重点讲解为什么要保持良肢位，恢复期聚焦如何正确使用助行器，出院前强化居家康复注意事项。制作的康复护理口袋手册（含150幅手绘示意图）被患者评价为最实用工具，教育覆盖率100%，患者康复知识知晓率从85%提升至93%。

（四）团队发展与科研创新：从经验积累到循证实践

本年度团队8名护士完成康复专科护士培训（其中2人获省级优秀学员），4人通过国际物理治疗师协会（WCPT）认证的康复护理课程考核。开展科内培训24次，内容涵盖新型康复辅具使用（如外骨骼机器人穿戴护理）、吞咽障碍最新指南解读等，护士理论考核平均分从82分提升至91分，操作考核优秀率从65%提升至88%。

科研方面，参与基于物联网的居家康复护理监测系统院级课题1项，负责收集患者居家训练数据（如关节活动度、训练时长）与护理干预效果的相关性分析；完成早期康复护理对人