集束化护理的个案.doc

集束化护理的个案

一、个案基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

既往病史：慢性阻塞性肺疾病病史10年，高血压病史15年，糖尿病病史8年，规律服药但依从性一般。

过敏史：无药物及食物过敏史

二、护理问题评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者入院时神志清楚，精神萎靡，呼吸困难，呈端坐呼吸，呼吸频率32次/分，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧状态），双肺可闻及大量湿啰音及哮鸣音，咳嗽、咳痰，痰液为黄色黏稠状，不易咳出。动脉血气分析结果显示：pH