2026针灸科护理工作计划.docxVIP

2026针灸科护理工作计划

2026年针灸科护理工作将紧密围绕“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，结合科室中医特色与现代护理要求，从基础护理优化、特色技术深化、质量安全管控、教学科研创新、患者全程管理五大维度系统推进，全面提升护理服务同质化、专业化、精细化水平，具体计划如下：

一、夯实基础护理，筑牢安全服务根基

1.环境与设备管理：严格执行治疗室、留观室、康复区“三区分离”管理，治疗室温度控制24-26℃、湿度50-60%，每日晨间护理完成治疗床单元整理（床单无褶皱、治疗盘定位放置）、紫外线消毒30分钟并登记；留观室配置急救车（备肾上腺素、葡萄糖等急救药品）、血压监测仪及呼叫铃，每2小时巡视记录患者生命体征；康复区增设中医文化墙（含经络穴位图、节气养生知识），营造沉浸式中医氛围。设备管理实行“一设备一档案”，针灸针（一次性使用）每日清点基数（治疗盘内20支/盘，备用柜500支），艾灸仪（5台）每周检查艾条槽密封性及温控功能（误差±2℃），电针仪（8台）每月检测输出波形稳定性（频率偏差≤5%），故障设备24小时内联系维修并标注“暂停使用”标识。

2.消毒隔离规范：严格落实《医院消毒卫生标准》，针灸针使用一次性包装（有效期内），启封后4小时未用完按医疗废物处理；复用器械（刮痧板、拔罐器）执行“一用一消毒”流程：流动水清洗→500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟→纯水冲洗→高压蒸汽灭菌（134℃，4分钟）→存放于无菌柜（每日紫外线消毒1小时）。治疗台面使用后用2000mg/L含氯消毒液擦拭（作用10分钟），地面采用湿式清扫（每日2次，污染时随时消毒）。医疗废物分类管理：感染性废物（使用后针灸针、棉片）装入黄色利器盒（满3/4即封口），病理性废物（灸疮渗出物）双层包装标注“特殊感染”，交接时双方签字确认。

3.患者评估体系：制定《针灸科护理评估表（2026版）》，涵盖四诊信息（舌象、脉象、疼痛VAS评分）、体质辨识（平和质/偏颇质）、经络状态（特定穴位压痛反应）、治疗风险（晕针史、凝血功能异常）四大模块。入院2小时内完成首次评估，治疗前30分钟复查生命体征（血压＞160/100mmHg暂停针灸），留观期间每15分钟观察针后反应（有无头晕、心悸），出院前评估疗效（症状改善率、生活质量量表评分）。针对老年患者（≥65岁）增加跌倒风险评估（Morse评分＞45分者佩戴防跌倒手环，治疗床加护栏），糖尿病患者重点观察灸后皮肤（避免烫伤）。

二、深化特色护理，提升中医服务效能

1.辨证施护精准化：依据《中医护理常规技术操作规程》，分证型制定护理方案：

-风寒湿痹型（关节冷痛、遇寒加重）：治疗前30分钟予局部艾灸（关元、命门穴，艾条距皮肤3cm，以温热不灼痛为度），治疗中覆盖治疗巾保暖，指导患者每日泡脚（艾叶30g+生姜10g，水温40-42℃，15分钟）；

-气滞血瘀型（刺痛固定、舌紫暗）：针灸后加用穴位按摩（太冲、血海穴，拇指指腹旋转按压，力度以酸胀为度），配合五音疗法（播放“角调”音乐，每日2次，每次20分钟）疏肝理气；

-湿热阻络型（关节红肿热痛、舌苔黄腻）：采用放血疗法（耳尖穴消毒后三棱针点刺，挤压出血5-8滴），饮食指导忌辛辣油腻（推荐赤小豆、冬瓜汤），治疗后用生理盐水清洁局部防感染。

2.中医技术标准化：规范10项核心技术操作流程：

-温针灸：选0.30mm×40mm毫针（刺入深度根据部位调整：腹部1.5寸、四肢1寸），针柄插1.5cm艾炷（点燃后套防烫护罩），留针30分钟（期间观察艾灰脱落，避免烫伤）；

-耳穴压豆：选穴（神门、皮质下、相应病变区），75%酒精消毒耳廓，王不留行籽贴压（每穴按压5次/日，力度由轻到重），留置3-5天（夏季2天）；

-穴位贴敷：药物（白芥子、延胡索按1:1打粉，生姜汁调糊）摊于3cm×3cm胶布，贴敷肺俞、脾俞穴（成人4-6小时、儿童2-3小时），观察皮肤反应（发红即揭除，起疱用无菌注射器抽液后涂湿润烧伤膏）。每月组织2次操作示教（护士长示范+护士互评），每季度考核（操作时长≤5分钟、并发症发生率≤0.5%）。

3.并发症防控体系：针对晕针（发生率约2%）制定“三预三早”方案：治疗前询问空腹/疲劳状态（避免饥饿时治疗）、预告知针感（酸麻胀重属正常）、预取舒适体位（体弱患者取卧位）；治疗中早观察（面色苍白、出冷汗）、早处理（立即拔针、平卧、饮温水）、早记录（发生时间、处理措施）。针对滞针（因单向捻转或患者紧张），预防措施为进针后双向小幅度捻转（角度≤90°），发生时轻按周围肌肉缓解紧张；灸疮（艾灸过量）控制艾炷大小（≤1.5cm），已形成者保持局部干燥（暴露疗法），渗液多时用无菌纱布覆盖（每日换药1次）。

三、强