妇产科护理学温习题及答案.docxVIP

妇产科护理学温习题及答案

一、妊娠期护理相关习题

1.简述早期妊娠的主要诊断依据及辅助检查方法。

答案：早期妊娠的主要诊断依据包括：①停经史：生育期有性生活的健康女性，平时月经周期规律，一旦月经过期10日以上应怀疑妊娠；②临床表现：早孕反应（停经6周左右出现恶心、呕吐、食欲缺乏等）、尿频（增大的子宫压迫膀胱所致）、乳房变化（乳房胀痛、乳头乳晕着色加深）；③妇科检查：阴道黏膜及宫颈充血呈紫蓝色（Chadwick征），子宫增大变软，停经6～8周时子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连（Hegar征）。

辅助检查方法包括：①妊娠试验：尿或血hCG检测，血hCG定量检测更敏感，停经7～10日可阳性；②超声检查：停经5周时宫腔内可见妊娠囊，6周可见胚芽和原始心管搏动；③宫颈黏液检查：宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体，无羊齿植物叶状结晶；④基础体温（BBT）测定：双相型体温的女性，高温相持续18日不下降，早期妊娠可能性大。

2.产前检查中骨盆外测量的主要径线及其正常值是什么？各径线异常对分娩的影响有哪些？

答案：骨盆外测量的主要径线及正常值：①髂棘间径（IS）：两髂前上棘外缘的距离，正常值23～26cm；②髂嵴间径（IC）：两髂嵴外缘最宽的距离，正常值25～28cm；③骶耻外径（EC）：第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm（间接反映骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线）；④坐骨结节间径（出口横径，TO）：两坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.5～9.5cm；若此径线＜8cm，应加测出口后矢状径（坐骨结节间径中点至骶尾关节的距离），正常值8～9cm，两者之和＞15cm时提示出口无明显狭窄；⑤耻骨弓角度：正常值为90°，＜80°为异常，反映骨盆出口横径的宽度。

各径线异常的影响：①髂棘间径、髂嵴间径过小提示骨盆入口平面狭窄（如均小骨盆）；②骶耻外径＜18cm提示骨盆入口前后径狭窄（如扁平骨盆），可能导致胎头无法入盆；③坐骨结节间径＜8cm且出口后矢状径＜7cm时，提示骨盆出口狭窄，可能引起第二产程延长或需助产；④耻骨弓角度过小提示出口横径狭窄，增加难产风险。

3.如何指导孕妇进行胎动监测？胎动异常的判断标准及临床意义是什么？

答案：胎动监测指导：①时间：妊娠28周后开始规律监测，建议每日早、中、晚固定时间各数1小时胎动；②方法：孕妇取坐位或侧卧位，集中注意力感受胎动，每动1次计数1次，连续胎动视为1次；③记录：将3次胎动次数相加后乘以4，得到12小时胎动总数。

胎动异常判断标准及意义：①正常胎动：12小时≥30次，或每小时3～5次；②异常胎动：12小时＜10次或每小时＜3次，提示胎儿缺氧（早期表现为胎动频繁，继而减弱、次数减少，甚至消失）；③胎动突然剧烈增加后减少或消失，可能为胎儿急性缺氧（如脐带绕颈、胎盘早剥）；④胎动逐渐减少多为慢性缺氧（如胎盘功能减退、妊娠期高血压疾病）。

二、分娩期护理相关习题

4.简述产程分期及各期的护理重点。

答案：总产程指从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出的全过程，分为3期：

第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩（间隔5～6分钟，持续30秒以上）至宫口开全（10cm），初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。护理重点：①观察宫缩：频率、强度、持续时间，可用胎心监护仪监测；②监测胎心：潜伏期每1～2小时听1次，活跃期每15～30分钟听1次，每次听诊1分钟；③宫颈扩张与胎头下降：通过肛查或阴道检查评估，绘制产程图；④产妇支持：提供心理安慰，指导呼吸技巧（如潜伏期深慢呼吸，活跃期浅快呼吸），鼓励进食进水（高热量、易消化食物），每2～4小时排尿1次（避免膀胱充盈影响胎头下降）；⑤破膜护理：一旦破膜立即听胎心，观察羊水颜色、性状、量，记录破膜时间，破膜超过12小时未分娩者需预防感染。

第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇通常数分钟至1小时。护理重点：①密切监测胎心：每5～10分钟听1次或持续胎心监护，异常时立即处理；②指导屏气：宫口开全后，宫缩时指导产妇双足蹬床、双手握产床把手，深吸气后屏气向下用力（如排便样），宫缩间歇时放松；③接产准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4～5cm时，外阴消毒（顺序：阴阜→大腿内上1/3→大小阴唇→会阴及肛门周围），铺无菌巾；④接产要点：保护会阴（右手大鱼际肌顶住会阴，宫缩时向上内方托压，协助胎头俯屈），控制胎头娩出速度（在宫缩间歇期缓慢娩出），胎头娩出后清理口鼻黏液，确认无脐带绕颈后协助胎肩娩出（先娩前肩，再娩后肩）。

第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出，约需5～15分钟，不超过30分钟。护理重点：①识别胎盘剥离征象（子宫底上