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肿瘤科心理护理措施

一、肿瘤科患者常见心理问题

肿瘤科患者因疾病本身的严重性、治疗过程的痛苦及对预后的未知，常伴随复杂的心理反应，其心理状态具有阶段性和个体差异性。

（一）诊断初期：否认与冲击

患者在首次得知癌症诊断时，往往处于心理休克期，表现为对信息的拒绝接受（如反复要求复查、质疑诊断结果）、思维混乱、注意力不集中，部分患者甚至出现短暂的认知障碍。这种否认是一种自我保护机制，但若持续时间过长（超过2周），可能延误治疗配合。

（二）治疗阶段：焦虑与恐惧

治疗过程中的心理压力主要源于三方面：

治疗副作用恐惧：如化疗导致的脱发、恶心呕吐，放疗引起的皮肤损伤等，患者常因对身体形象改变和生理痛苦的担忧而产生焦虑；

疗效不确定性：担心治疗无效或病情进展，表现为频繁询问医生、对检查结果过度敏感；

经济与家庭压力：治疗费用的负担、对家人照顾的愧疚感，易引发情绪低落。

（三）康复/晚期阶段：抑郁与绝望

康复期：患者可能因担心复发而出现**“癌症复发恐惧”（FearofCancerRecurrence,FCR）**，表现为对身体细微变化的过度关注（如轻微疼痛即怀疑转移）、回避复查、社交退缩；

晚期阶段：当治疗效果不佳或病情进展时，患者易陷入绝望，出现情绪淡漠、食欲减退、睡眠障碍，甚至产生自杀意念。

（四）特殊人群的心理特点

年轻患者：更关注疾病对职业发展、婚姻家庭的影响，易产生“不公感”和对未来的迷茫；

老年患者：常因身体机能衰退、社交圈缩小，表现为孤独感加重，部分患者因担心成为家庭负担而拒绝治疗；

儿童患者：无法完全理解疾病，心理反应多通过行为表达（如哭闹、拒食、依赖家长），且易因治疗导致的形象改变（如脱发）产生自卑。

二、肿瘤科心理护理的基本原则

心理护理需以患者为中心，结合医学伦理与心理学理论，遵循以下核心原则：

（一）个性化原则

根据患者的年龄、文化程度、性格特点、疾病阶段制定护理方案。例如：

对内向型患者，采用倾听为主的沟通方式；

对外向型患者，鼓励其表达情绪，提供社交支持。

（二）支持性原则

通过共情、尊重、接纳建立信任关系，让患者感受到被理解和关心。例如：

当患者抱怨治疗痛苦时，回应“我知道这个过程对你来说很艰难，我们会一起想办法减轻你的不适”，而非简单说“别担心，会好的”。

（三）阶段性原则

心理护理需与疾病治疗阶段同步调整：

诊断期：重点是信息支持，帮助患者逐步接受现实；

治疗期：聚焦于缓解焦虑、提升治疗依从性；

康复/晚期：侧重情绪疏导、生命意义的引导。

（四）整体性原则

心理护理需整合医疗团队（医生、护士、心理师）、家属与社会资源，形成“医院-家庭-社区”的支持网络。

三、肿瘤科心理护理的具体实施措施

（一）不同治疗阶段的护理重点

治疗阶段

核心目标

具体措施

诊断初期

帮助患者接受现实

1.分阶段告知病情：先由医生简明说明诊断，护士后续通过沟通强化理解；

2.提供疾病科普资料（用通俗语言）；

3.安排同病种康复患者分享经验。

治疗阶段

缓解焦虑，提升依从性

1.治疗前详细解释流程及可能的副作用，让患者“有备无患”；

2.采用放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）缓解治疗中的紧张；

3.建立“治疗日记”，让患者记录每日感受，增强对治疗的掌控感。

康复期

降低复发恐惧，重建社会功能

1.开展“复发恐惧管理”小组活动，教授患者识别过度担忧的思维模式；

2.鼓励患者回归工作或参与志愿者活动，重建自我价值感；

3.定期组织康复患者交流会，分享应对经验。

晚期阶段

提升生活质量，减轻痛苦

1.采用“尊严疗法”（DignityTherapy）：引导患者回顾人生意义，留下对家人的祝福；

2.联合疼痛管理团队，缓解生理痛苦（生理舒适是心理护理的基础）；

3.允许患者表达负面情绪，避免“强迫乐观”。

（二）特殊人群的心理护理策略

1.儿童患者

游戏疗法：通过玩具、绘画等方式帮助患儿表达情绪（如让患儿画“生病的自己”，了解其内心感受）；

家庭参与：指导家长保持冷静，避免在患儿面前流露焦虑，同时鼓励家长多陪伴、抚摸患儿，增强安全感；

治疗场景“游戏化”：如将输液称为“打怪兽的武器”，减轻患儿对治疗的恐惧。

2.老年患者

怀旧疗法：引导患者回忆过往积极经历（如工作成就、家庭趣事），提升自我认同感；

简化沟通：用通俗易懂的语言解释病情，避免专业术语；

家庭支持：鼓励家属多陪伴、倾听，让患者感受到被需要。

3.年轻患者

职业支持：联合社工帮助患者了解职场权益（如病假政策），协助制定康复后的职业规划；

同伴支持：组织年轻患者交流群，让他们在同龄人中获得共鸣；

身体形象护理：提供假发、义乳等辅助用品，帮助患者重建自信。

（三）家属支持策略

家属是患者最重要的社会支持系统，其心理状态直接影响患者的情绪。心理护理需同时关