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2025年最新医师定期考核题库(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期家庭氧疗的指征是

A.动脉血氧分压（PaO?）≤55mmHg或SaO?≤88%

B.PaO?56-60mmHg且有肺动脉高压

C.PaO?≤60mmHg且SaO?≤90%

D.PaO?61-65mmHg伴红细胞增多症

答案：A

解析：根据2024年GOLD指南，COPD稳定期长期家庭氧疗指征为静息状态下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，或存在PaO?55-60mmHg合并肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（Hct55%）。

2.下列哪种心电图表现最提示洋地黄中毒

A.窦性心动过缓（50次/分）

B.房颤伴三度房室传导阻滞

C.室性期前收缩二联律

D.ST段呈鱼钩样压低

答案：C

解析：洋地黄中毒典型心律失常包括室性期前收缩（尤其二联律）、非阵发性交界性心动过速、房性心动过速伴房室传导阻滞等。鱼钩样ST改变是洋地黄效应而非中毒表现。

3.急性胰腺炎患者出现血钙低于2.0mmol/L时，提示

A.病情较轻

B.合并甲状旁腺功能减退

C.预后不良

D.需立即补充钙剂

答案：C

解析：血钙降低（2.0mmol/L）与脂肪酶分解脂肪产生脂肪酸结合钙有关，是重症胰腺炎的指标之一，提示预后较差。

4.新生儿Apgar评分不包括以下哪项

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分。

5.关于糖尿病饮食治疗，错误的是

A.碳水化合物占总热量50%-60%

B.蛋白质占15%-20%（至少1/3为优质蛋白）

C.脂肪占20%-30%（饱和脂肪酸10%）

D.每日食盐≤3g

答案：D

解析：糖尿病饮食中食盐推荐量为≤6g/d（合并高血压时≤5g/d），3g为严重高血压或心衰患者的限制量。

6.以下哪种情况不属于医院感染

A.住院48小时后发生的肺炎

B.住院期间获得、出院后发病的感染

C.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）

D.原有感染基础上出现新的病原体感染

答案：C

解析：医院感染定义为住院期间获得的感染（包括出院后发病），但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。新生儿经胎盘获得的感染（如单纯疱疹、弓形虫病）属于先天感染，不属于医院感染。

7.成人心脏骤停时，胸外按压的正确部位是

A.胸骨上1/3与中1/3交界处

B.胸骨中1/3与下1/3交界处

C.胸骨下1/3与剑突交界处

D.两乳头连线中点（胸骨中下段）

答案：D

解析：2023年AHA指南推荐成人胸外按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下段），按压深度5-6cm，频率100-120次/分。

8.下列哪种抗菌药物属于浓度依赖性

A.β-内酰胺类

B.大环内酯类

C.氨基糖苷类

D.四环素类

答案：C

解析：浓度依赖性抗菌药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）的杀菌效果与血药峰浓度相关，需日剂量单次给药；时间依赖性药物（如β-内酰胺类）需多次给药维持有效浓度时间。

9.消化性溃疡最常见的并发症是

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A

解析：出血是消化性溃疡最常见并发症（约15%-25%），穿孔（5%-10%）、幽门梗阻（2%-4%）、癌变（1%，仅见于胃溃疡）。

10.甲状腺功能亢进症患者术前准备，需将基础代谢率控制在

A.+10%以下

B.+20%以下

C.+30%以下

D.+40%以下

答案：B

解析：甲亢患者术前需通过抗甲状腺药物+碘剂准备，使症状控制、心率90次/分、基础代谢率（BMR）+20%方可手术。

二、多项选择题（每题2分，共10题，少选、错选均不得分）

1.急性ST段抬高型心肌梗死的治疗原则包括

A.早期再灌注治疗（溶栓或PCI）

B.抗血小板治疗（阿司匹林+P2Y12抑制剂）

C.抗凝治疗（普通肝素或低分子肝素）

D.常规使用硝酸酯类药物

答案：ABCD

解析：所有选项均为指南推荐的关键治疗措施，其中再灌注是核心，抗血小板和抗凝是基础，硝酸酯类可缓解缺血症状（无禁忌时使用）。

2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理原则包括

A.快速大量补液（先盐后糖，先快后慢）

B.小剂量胰岛素持续静脉输注（0