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高级生命支持指南最新指南试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.成人高级生命支持（ALS）中，非同步电除颤适用于以下哪种心律失常？

A.无脉电活动（PEA）

B.心室颤动（VF）

C.窦性心动过缓

D.房室传导阻滞

答案：B

解析：非同步电除颤（也称为“非同步放电”）仅用于心室颤动（VF）和无脉性室性心动过速（VT），这两种是可除颤心律。PEA、心搏停止等为不可除颤心律，需持续CPR并寻找可逆病因。

2.根据2023年AHAALS指南，成人胸外按压的深度和频率应控制在？

A.深度4-5cm，频率80-100次/分

B.深度5-6cm，频率100-120次/分

C.深度6-7cm，频率120-140次/分

D.深度3-4cm，频率60-80次/分

答案：B

解析：最新指南强调高质量CPR的核心指标：成人按压深度5-6cm（避免过深导致肋骨骨折），频率100-120次/分，按压与放松时间接近相等，确保胸廓完全回弹，按压中断时间不超过10秒。

3.对于目击下发生心搏骤停的成人患者，急救流程的正确顺序是？

A.启动急救系统→获取AED→开始CPR→分析心律→除颤（如需要）

B.开始CPR→启动急救系统→获取AED→分析心律→除颤（如需要）

C.启动急救系统→开始CPR→获取AED→分析心律→除颤（如需要）

D.获取AED→启动急救系统→开始CPR→分析心律→除颤（如需要）

答案：A

解析：目击心搏骤停时，应优先启动急救系统（拨打120或启动院内急救），快速获取AED（自动体外除颤器），随后开始CPR，AED到达后立即分析心律并除颤（如为VF/VT）。非目击骤停或单人施救时，可能需要先进行5轮CPR（约2分钟）再启动系统，但目击场景需优先获取除颤设备。

4.成人ALS中，肾上腺素的推荐给药剂量和时机是？

A.1mg静脉/骨内（IV/IO）每3-5分钟1次

B.0.5mg静脉/骨内每5-10分钟1次

C.1mg皮下注射每10分钟1次

D.2mg静脉/骨内每2分钟1次

答案：A

解析：肾上腺素是ALS的核心药物，推荐剂量为1mgIV/IO，每3-5分钟（约每2轮CPR）给药1次。若无法建立IV/IO通路，可经气管插管给药（剂量2-2.5mg），但效果不如静脉给药可靠。

5.对于室颤/无脉性室速患者，除颤后的关键操作是？

A.立即检查脉搏

B.等待心律自动恢复

C.立即继续CPR（从胸外按压开始）

D.静脉推注胺碘酮

答案：C

解析：除颤后应立即继续CPR，而非检查脉搏或心律，因为除颤后即使心律转为灌注心律，也可能因心肌顿抑导致无脉状态。指南推荐除颤后立即开始5轮（约2分钟）CPR，再重新评估心律。

6.新生儿ALS中，初步复苏的关键步骤不包括？

A.保暖（辐射暖台）

B.清理气道（吸引口、鼻）

C.正压通气（PPV）

D.擦干并刺激呼吸

答案：C

解析：新生儿初步复苏包括“ABCDE”前四步：A（Airway）保持气道通畅（清理分泌物），B（Breathing）建立呼吸（擦干、刺激），C（Circulation）维持循环（仅在心率＜60次/分时开始胸外按压），D（Drugs）药物使用（最后考虑）。正压通气（PPV）属于初步复苏中“建立呼吸”的进阶操作，仅在初步刺激后无有效呼吸或心率＜100次/分时启动。

7.儿童ALS中，胸外按压的正确位置是？

A.胸骨上1/3

B.胸骨下1/3（乳头连线中点）

C.剑突处

D.胸骨左缘第4肋间

答案：B

解析：儿童（1岁至青春期）胸外按压位置为胸骨下1/3（乳头连线中点），单掌或双掌按压；婴儿（＜1岁）为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方），用双指或双手环抱法，深度为胸廓前后径的1/3（儿童约5cm，婴儿约4cm）。

8.过敏性休克导致心搏骤停时，优先处理措施是？

A.立即静脉注射肾上腺素

B.快速补液（晶体液20ml/kg）

C.开放气道并给予高流量吸氧

D.肌内注射肾上腺素（1:1000，0.01mg/kg）

答案：D

解析：过敏性休克的核心治疗是肾上腺素，心搏骤停前（有呼吸循环衰竭但未停搏）应首选肌内注射（大腿前外侧），剂量为1:1000溶液0.01mg/kg（最大0.5mg）。若已心搏骤停，按标准ALS流程进行CPR+静脉/骨内肾上腺素（1:10000，0.01mg/kg）。

9.关于高级气道管理（如气管插管），最新指南推荐的关键原则是？

A.优先快速完成插管，减少CPR中断

B.插管后无需监测呼气