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2026年二级医院消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作计划

为全面落实《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2023-2030年）》要求，切实提升本院母婴健康服务质量，结合本院实际服务能力与区域孕产妇健康需求，现制定2026年消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播（以下简称“三病”）工作计划如下：

一、工作目标

以“早发现、早干预、全覆盖”为核心，实现孕产妇“三病”检测率≥98%，孕早期检测率≥95%；艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒治疗率≥95%，儿童12月龄和18月龄艾滋病病毒抗体检测率≥98%；梅毒感染孕产妇规范治疗率≥98%，所生儿童预防性治疗率≥95%；乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿首针乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白（HBIG）注射率≥98%；“三病”感染孕产妇及所生儿童随访管理率≥98%；全年无因母婴传播导致的儿童新发感染病例。

二、组织管理与职责分工

成立由分管副院长任组长，医务科、妇产科、儿科、检验科、公共卫生科、护理部负责人为成员的专项工作领导小组，统筹协调全院“三病”母婴传播消除工作。领导小组下设技术指导组（由产科主任、新生儿科主任、感染科专家组成）、数据管理组（公共卫生科专人负责）、质控督导组（医务科牵头，护理部、院感科参与）。

具体职责：

-领导小组：每季度召开专题会议，研究解决工作推进中的难点问题（如流动人口管理、检测漏检补检、干预措施落实偏差等），审批年度经费预算（拟投入30万元用于检测试剂补充、设备维护、人员培训及宣传材料制作）。

-技术指导组：每月组织1次病例讨论会，对“三病”感染孕产妇个案管理方案进行动态调整；每季度开展1次全院医务人员技术培训（含产科、儿科、门急诊、社区科等相关科室），重点强化孕早期检测策略、抗病毒药物规范使用（如艾滋病孕产妇孕28周前启动ART治疗的具体指征）、梅毒普鲁卡因青霉素过敏替代方案（头孢曲松的剂量与疗程）、乙肝母婴阻断失败案例分析等内容。

-数据管理组：建立“三病”感染孕产妇及所生儿童专项信息台账，涵盖检测时间、结果、干预措施（药物种类/剂量/起始时间）、分娩方式、新生儿处理（疫苗接种时间/剂量、HBIG注射部位）、随访记录（儿童检测时间/结果）等20项关键指标；每日与检验科、产科病房、新生儿科核对检测数据，确保信息完整率、准确率100%；每月5日前将数据汇总上报至区妇幼保健院，每季度形成质量分析报告提交领导小组。

-质控督导组：每双月开展1次现场督查，重点检查产科门诊“三病”检测告知书签署情况（需明确检测时间、意义及漏检风险）、病房孕产妇首次产检检测率（核查病历中检测单开具时间与孕周匹配度）、新生儿科HBIG与首针乙肝疫苗接种记录（核对注射时间是否在出生后24小时内，特殊情况延迟需注明原因并备案）；对漏检率＞2%的科室负责人进行约谈，对干预措施执行不到位的医务人员进行复训直至考核合格。

三、关键措施与实施路径

（一）强化全程预防，筑牢三道防线

1.婚前/孕前关口：联合区妇幼保健院，在本院婚检门诊增设“三病”防治咨询专区，由产科医师与公共卫生科人员共同值守。对婚检人群发放《“三病”母婴传播可防可控》宣传手册（含检测流程、干预效果案例），主动提供免费“三病”检测服务（与常规婚检项目同步开展）；对检测阳性对象，现场进行一对一干预指导（如艾滋病感染者备孕前CD4细胞计数评估、梅毒感染者规范治疗后随访建议、乙肝病毒携带者孕期病毒载量监测时机），并建立孕前健康档案，纳入产科高危妊娠管理。

2.孕期管理关口：严格落实“首诊即检”原则，孕妇首次产检（孕6-13??周）时，接诊医师须在《母子健康手册》中标注“三病”检测项目，签署知情同意书后开具检测单（检测项目包括HIV抗体、梅毒螺旋体抗体+非梅毒螺旋体血清学试验、乙肝表面抗原）；对孕14周后首次就诊的孕妇，立即补检并记录漏检原因（如外院转诊未携带检测报告、孕妇主观拒绝等），漏检者需在24小时内由责任医师进行二次告知，仍拒绝检测的签署《拒绝检测知情同意书》并上报公共卫生科备案。

针对检测阳性孕妇，产科医师须在48小时内完成感染状况评估：

-艾滋病感染孕妇：根据CD4细胞计数、病毒载量及孕周，由感染科会诊制定抗病毒治疗方案（首选替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦，孕早期避免使用依非韦伦时换用洛匹那韦/利托那韦），明确用药起始时间（未接受过ART治疗者孕28周前启动，已治疗且病毒抑制者维持原方案）；

-梅毒感染孕妇：根据血清学滴度（如非梅毒螺旋体试验滴度≥1:8）及既往治疗史，规范使用青霉素（孕早期、孕晚期各进行1个疗程治疗，普鲁卡因青霉素G80万U/日肌注，连续15日；过敏者改用头孢曲松1g/日静滴，连续10日）；

-乙肝表面抗原