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picc导管非计划性拔管应急预案演练脚本

场景一：事件发生

时间：上午9点

地点：外科病房3号床

人物：患者李女士（65岁，因乳腺癌术后化疗留置PICC导管）、责任护士小张

病房内，责任护士小张正在为患者李女士进行常规护理查房。李女士看起来有些烦躁，不停地拉扯着身上的被子。

小张（温柔地）：“李阿姨，您怎么啦？是不是哪里不舒服呀？”

李女士（不耐烦地）：“这胳膊上的管子太难受了，我都睡不好觉。”说着，她突然伸手去拔PICC导管。

小张（迅速上前制止）：“李阿姨，可不能拔呀，这导管对您后续的治疗很重要呢！”但还是晚了一步，李女士已经将PICC导管拔出了一部分，导管连接处有少量血液渗出。

小张（紧张又镇定）：“李阿姨，您先别乱动。”她立即用无菌纱布按压在穿刺点上，同时大声呼叫：“快来人啊，3号床患者PICC非计划性拔管了！”

场景二：紧急响应

听到呼叫后，护士长王老师和另一名护士小赵迅速赶到病房。

护士长王老师（沉稳地）：“小张，先别慌，说一下具体情况。”

小张（急促地）：“王护士长，李阿姨自己把PICC导管拔了一部分，现在穿刺点有少量出血。”

护士长王老师（查看情况）：“小赵，马上准备无菌换药包、止血带和急救药品。小张，继续按压穿刺点，观察患者的生命体征。”

小赵（快速跑去准备物品）：“好的，护士长。”

护士长王老师（安抚李女士）：“李阿姨，您别害怕，我们会处理好的。您这样做很危险呢，这导管是为了让您更好地接受治疗呀。”

李女士（有些害怕）：“我就是觉得难受，没想那么多。”

护士长王老师（轻声安慰）：“现在没事了，我们会处理好的。您先放松，别紧张。”

此时，小赵拿着无菌换药包、止血带和急救药品回来了。

护士长王老师（接过物品）：“小赵，协助我进行操作。小张，记录患者目前的生命体征和拔管情况。”

小赵（配合护士长）：“好的，护士长。”

护士长王老师熟练地对穿刺点进行消毒，然后用无菌敷料覆盖，适当加压包扎。同时，检查拔出的PICC导管完整性。

护士长王老师（对小张）：“导管完整，没有残留。继续观察穿刺点有无出血和患者的局部症状。”

小张（认真记录）：“好的，护士长，目前患者生命体征平稳，穿刺点出血已基本停止。”

场景三：评估与沟通

护士长王老师（对李女士）：“李阿姨，现在穿刺点已经处理好了。不过这导管拔了之后，可能会影响您后续的治疗方案。我得去和医生商量一下，看看接下来该怎么处理。”

李女士（担忧地）：“那会不会影响我的治疗呀？”

护士长王老师（耐心解释）：“我们会尽力协调的，您别太担心。您之前觉得导管难受，为什么不告诉我们呢？我们可以帮您解决的。”

李女士（不好意思地）：“我以为忍忍就过去了，没想到会这么严重。”

护士长王老师（温和地）：“以后有任何不舒服一定要及时告诉我们，我们会帮您想办法的。”

随后，护士长王老师来到医生办公室，向主管医生刘医生汇报情况。

护士长王老师（详细汇报）：“刘医生，3号床的李女士自行拔出了PICC导管，目前穿刺点已处理好，导管完整无残留。患者生命体征平稳，但这可能会影响后续的化疗方案。”

刘医生（思考片刻）：“这样啊，我们需要重新评估患者的血管条件，看看是否需要重新置管。先完善相关检查，如血常规、凝血功能等，再根据结果决定下一步方案。”

护士长王老师（点头）：“好的，刘医生，我这就去安排。”

回到病房后，护士长王老师将医生的意见告知李女士及其家属。

护士长王老师（诚恳地）：“李女士、家属，医生建议先完善一些检查，根据检查结果看看能不能重新置管。这也是为了保证后续治疗的顺利进行。”

家属（有些焦急）：“重新置管会不会很痛苦呀？对我母亲身体有没有影响？”

护士长王老师（耐心解答）：“重新置管是一个比较成熟的操作，我们会尽量减轻您母亲的痛苦。而且置管对后续治疗很有帮助，可以减少反复静脉穿刺的痛苦。”

李女士（犹豫地）：“我有点害怕再置管。”

护士长王老师（安慰道）：“李阿姨，您别害怕，我们会有专业的医生和护士为您操作，整个过程都会很小心的。而且现在的技术很先进，不会很疼的。”

家属（点头）：“那好吧，我们配合检查和治疗。”

场景四：检查与评估

护士长王老师安排护士小张陪同李女士去做血常规、凝血功能等检查。

小张（贴心地）：“李阿姨，我陪您去检查，您慢慢走。”

李女士（感激地）：“谢谢你，小张。”

在检查室门口，小张协助李女士做好检查前的准备工作。

小张（提醒）：“李阿姨，您放松，检查很快就结束了。”

检查结束后，小张又陪同李女士回到病房。

几个小时后，检查结果出来了。护士长王老师拿着检查报告再次来到医生办公室。

护士长王老师（向刘医生汇报）：“刘医生，李女士的检查结果出来了，血常规和凝血功能基本正常，血管条件还可以。”

刘医生（仔细查看报告）：“嗯，综合评估可以考虑