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医德医风干部谈话记录内容

时间：2024年3月15日14:30-17:00

地点：XX医院行政楼三楼会议室

参与人员：

-张XX（党委书记）

-李XX（党委副书记、院长）

-王XX（党委委员、纪委书记）

-陈XX（内科主任）

-刘XX（外科主任）

-吴XX（急诊科主任）

-周XX（药剂科主任）

-赵XX（医务科科长）

张XX（党委书记）：

今天把大家召集过来，重点围绕“医德医风建设”展开专题谈话。最近我带队调研了门诊、病房、急诊等一线科室，也随机访谈了30多位患者和家属，有几个感受很深刻：一是多数医护人员的服务意识和职业操守值得肯定，比如急诊科王护士连续加班照顾无家属陪同的老人，内科张医生主动加患者微信复诊指导用药；但二是也发现一些苗头性问题，比如个别年轻医生接诊时看手机、解释病情不耐烦，药房窗口偶尔出现“推责任”式沟通，还有患者反映检查单标注不清导致多次跑腿。这些问题看似微小，却直接影响患者信任，必须抓早抓小。今天不搞形式，大家开门见山，谈问题、找根源、说对策。先请李院长通报医院近期医德医风整体情况。

李XX（院长）：

我先汇报医院层面的数据和分析。2023年全院患者满意度92.7%，较上年提升1.2个百分点，但“服务态度”“沟通清晰度”两项指标仍低于院平均水平，分别为89.3%和88.5%。投诉数据方面，全年有效投诉42起，其中21起涉及沟通问题（如解释病情简单化、检查流程告知不全），12起涉及廉洁风险（3起为患者反映医生暗示外购药，9起为收受礼品被拒后投诉），9起涉及服务效率（主要是候诊时间长、检查报告出具慢）。

针对问题，我们做了三方面工作：一是修订《医务人员医德考评办法》，将“沟通能力”“患者反馈”纳入月度考核，占绩效20%；二是开展“医患沟通情景模拟培训”，覆盖全员，重点培训年轻医生和窗口人员；三是强化廉洁风险防控，在门诊、病房设置“廉洁意见箱”，公开纪委监督电话（已同步更新为院内内线，避免外泄），对3起外购药线索核查，确认2起为患者误解，1起为实习医生未规范说明，已批评教育并全院通报。

但仍存在短板：一是考核结果运用不够刚性，个别科室对低分人员仅口头提醒，未落实绩效扣减；二是培训效果参差不齐，部分老医生认为“经验足够”，参与度不高；三是患者反馈渠道虽多，但问题整改闭环时间较长（平均7天，目标是3天内回应）。

陈XX（内科主任）：

我代表内科发言。本科室去年患者满意度91.5%，在全院排第5，主要问题集中在三个方面：

第一是老年患者沟通难题。内科60岁以上患者占比72%，部分老人听力下降、理解能力弱，年轻医生容易急躁。比如上月有位85岁的房颤患者，家属反映医生用“专业术语”解释用药，老人没听懂擅自减药，导致病情反复。我们后来让管床护士补做了用药指导，但暴露了医生沟通“以己度人”的问题。

第二是加号管理不规范。内科专家号紧张，偶尔有患者托关系找医生加号，虽然医生基本能拒绝，但个别年轻医生为“不得罪人”私下加号，导致候诊区秩序混乱，其他患者不满。

第三是随访系统利用率低。我们有出院患者随访平台，但部分医生认为“患者不主动联系就是没问题”，随访率仅65%（目标80%）。上周有位糖尿病患者出院后未按时复诊，在家出现酮症酸中毒，虽及时抢救脱险，但如果随访到位可能避免。

整改措施：一是推行“医患沟通双确认”——医生说完病情后，请患者或家属复述重点，确认理解；二是严格加号审批，所有加号需经门诊办登记，避免私下操作；三是将随访完成率与绩效挂钩，本月已开展2次专项检查，随访率提升至73%，争取季度末达标。

刘XX（外科主任）：

外科的情况稍有不同。我们的投诉集中在“围手术期人文关怀”和“术后沟通”。比如去年有2起投诉：一起是患者术前紧张，医生只说“手术有风险，签字吧”，没做心理疏导；另一起是术后患者问“恢复需要多久”，医生回答“看个人体质”，患者觉得敷衍。

深层原因：外科医生普遍重视技术，容易忽视“情感支持”。我们做过调查，70%的年轻医生认为“把手术做好就是对患者最大的负责”，对“术前安慰、术后鼓励”的重要性认识不足。

改进尝试：一是推行“手术谈话双角色”——主刀医生讲技术，管床医生讲心理，比如现在术前会说“您的手术我们做过30多例，成功率95%，但您可能会紧张，有什么担心可以随时找我”；二是制定《术后沟通清单》，包括“疼痛管理”“饮食建议”“康复误区”等10项必讲内容，避免遗漏；三是设立“外科温暖角”，在病房放置康复患者手写的鼓励卡片，让患者感受到希望。目前患者对“人文关怀”的评分从85分提升至89分，但还有提升空间。

吴XX（急诊科主任）：

急诊是医患矛盾的“高发区”，我们的问题更具体。首