糖尿病细胞治疗技术进展---根治糖尿病的新选择.docxVIP

NA0762

糖尿病细胞治疗技术进展

糖尿病EQ\*jc3\*hps63\o\al(\s\up16(Dia),Up)dbEQ\*jc3\*hps63\o\al(\s\up16(et),at)EQ\*jc3\*hps63\o\al(\s\up16(e),e)s——根治糖尿病的新选择

LQXZ学术前沿

LQXZ

Communicatio

Nair,G.G,NatRevEndocrinol,2020Sep;16(9):506-518仅供医疗卫生专业人士参考

内容

□

□根治糖尿病的新选择：细胞治疗

□

□细胞治疗的进展：胰岛移植/干细胞移植

1型糖尿病：免疫破环致β细胞功能障碍，需终生胰岛素治疗

《中国1型糖尿病诊治指南》

TypeIDiabetesInsulinGlucosereceptor

TypeIDiabetesInsulinGlucosereceptor

需终生胰岛素替代治疗以维持生命

GLUT4

1,AnnBucholtz.Chapter10-SuddenDeathinAdults.DeathInvestigation,2015,Pages193-250.2,《中国1型糖尿病诊治指南》(2012年版)

2型糖尿病晚期：β细胞功能亦近乎衰竭，也需多次胰岛素注射

相对功能糖尿病前期(IFG,IGT)糖尿病

相对功能

糖尿病前期

(IFG,IGT)

糖尿病

(%)250-

(%)

胰岛素抵抗200-

胰岛素抵抗

胰岛素水平150-

胰岛素水平

100-

50-

400?

400?-

350

300

250

200

150

100

50

(mg/dL

(mg/dL(

血

血糖

空腹血糖

-15

糖尿病病史(年)

KendallDM,etal.AmJMed.2009;122(6Suppl):S37-50.

基于患者需求，糖尿病细胞治疗的必要性

补充外源性胰岛素，不能根治糖尿病，需每日多次注射，且有低血糖风险

持续血糖监测和人工胰腺，虽可改善预后，但仍不能长期将HbA1C控制在目标范围

某些患者不愿佩戴人工胰腺，因需同时佩戴几个笨重设备(如传感器、胰岛素泵和监测器)

因此，临床患者仍需寻找恢复内源性胰岛素的新方法

根治糖尿病的新选择：细胞治疗

根治糖尿病的新选择：细胞治疗为恢复内源性胰岛素分泌带来希望

Nair,G.G,NatRevEndocrinol,2020Sep;16(9):506-518

糖尿病细胞治疗定义

糖尿病细胞治疗定义

所有以恢复β细胞数量和功能为目的

的治疗方式，都可以叫糖尿病细胞治疗

包括以下常见方式(前2种最常见)

胰岛移植直接补充β细胞干细胞定向分化为β细胞

近缘体细胞转分化为β细胞

工程合成细胞模仿β细胞功能

REVIEWsnaturereviewsendocrinologyEmergingroutestothegenerationoffunctionalβ-cellsfordiabetesmellituscelltherapy

GopikaG.Nair1,EmmanuelS.Tzanakakis2,3andMatthiasHebroko1

Nair,G.G,NatRevEndocrinol,2020Sep;16(9):506-518

Nair,G.G,NatRevEndocrinol,2020Sep;16(9):506-518

糖尿病细胞治疗理论基础

——功能性β细胞的概念

功能性β细胞需具有以下能力：

在营养物质刺激下，具有动态双相胰岛素分泌的功能，去除刺激后，胰岛素分泌迅速停止

对肠道和神经系统信号有反应

具有调控以下功能的基因表达：胰岛素合成、包装成颗粒、葡萄糖敏感、刺激分泌耦合和胰岛素外分泌

抑制可能导致异常胰岛素分泌的不允许基因

诱导线粒体氧化磷酸化，活性线粒体氧化还原穿梭于线粒体偶联因子的产生

…

第一部分小结

无论1型或2型糖尿病，均存在β细胞功能损害，需外源性胰岛素治疗，补充外源性胰

岛素，