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目录

免疫治疗对于1型糖尿病患者的重要性

免疫治疗在1型糖尿病中的应用和进展

2021年至2040年，预计全球1型糖尿病患者人数将翻倍

·一项最新的模型研究估计，2021年全球有840万人患有1型糖尿病

·预测到2040年，将有1350万至1740万人患有1型糖尿病，比2021年增加60%至107%

·2021年新诊断为1型糖尿病的成人患者(31.6万人)数量多于儿童和青少年患者(19.4万人)

Agegroup

□0-19years4000-□20-69years

4242

2021年：

840万人

2040年：

1350万至1740万人

2416

+67%

1400-

+131%

+78%+61%1844

+78%

+61%

1529

1276+141%

1276

793859

793

335231295

20202040

20202040

200020202040200020402040

20202040

20002020

NorthAmerica

LatinAmericaand

Caribbean

EuropeandcentralAsiaSub-SaharanAfrica

northAfrica

SouthAsia

EastAsiaandPachc

全球1型糖尿病患病人数的地域分布

LancetDiabetesEndocrinol.2022Oct;10(10):741-760.

1型糖尿病是胰岛β细胞因自身免疫性破坏引起的慢性疾病

Lancet.2023Apr5:S0140-6736(23)00223-4.

1型糖尿病的自然病程和临床分期

1型糖尿病的自然病程与临床分期示意图

胰岛β细胞数量临床分期自然病程≥80%的β细胞被破坏蜜月期亚临床期(无症状期)

胰岛β细胞数量

临床分期自然病程

≥80%

的β细胞被破坏

蜜月期

亚临床期(无症状期)

临床期(症状期)

3期(临床症状，

糖尿病期)

1期(多个胰岛自身抗体阳性，免疫紊乱期)

免疫应答胰岛损伤

2期(血糖异常，糖尿病前期)

糖代谢异常

环境触发

遗传易感

胰岛功能衰竭

75%

5年内进展为T1DM

90%

可能未来依赖胰岛素治疗

病程

·蜜月期：部分经典T1DM患者在发病早期，接受胰岛素治疗后可出现胰岛功能部分或完全恢复，仅需很小剂量的胰岛素治疗甚至完全停用胰岛素，即可维持正常糖代谢，这一特殊时期称为“蜜月期”或临床缓解期

·中国T1DM患者的“蜜月期”特殊特征：C肽变化呈三阶段模式，表现出先快后慢的上升趋势和下降趋势

中国1型糖尿病诊治指南(2021版).中华糖尿病杂志.2022;14(11):1143-1250.

NatRevEndocrinol.2023Jun;19(6):361-370.

胰岛素治疗是目前1型糖尿病最基础和最重要的治疗手段

●由于大部分T1DM患者的自身胰岛素分泌绝对缺乏，因此需终身使用胰岛素替代治疗

●技术进步使胰岛素注射变得更加容易，也更好地模拟生理胰岛素分泌模式，显著改善了T1DM患者的生活质量

·T1DM的治疗仍是一个巨大的负担和挑战

然而，胰岛素治疗无法从根本上终止或者纠正

然而，胰岛素治疗无法从根本上终止或者纠正T1DM的主要病因——免疫调节紊乱

中国医师杂志，2023,25(3):321-324.

NatRevEndocrinol.2023Jun;19(6):361-370.

理想的1型糖尿病不同病程阶段的干预措施

一级预防控制各种危险因素防止自身免疫紊乱的发生临床治疗

一级预防

控制各种危险因素

防止自身免疫紊乱的发生

临床治疗

糖尿病综合管理

阻滞或延缓已发生的自身免疫反应进程，防止临床显性糖尿病的发生

临床期(症状期)3期(临床症状，

临床期(症状期)

3期(临床症状，

糖尿病期)

1期(多个胰岛自身抗2期(血糖异常，

临床分期自然病程遗传易感体阳性，

临床分期

自然病程遗传易感

环境触发胰岛功能衰竭免疫应答胰岛损伤

环境触发

胰岛功能衰竭

胰

胰岛β细胞数量

三级预防

·加强血糖控制

·干预免疫介导的胰岛β细胞损害过

程，保护残存β细胞

病程·预防疾病的进展和并发症的发生

病程