第3章护患关系伦理.pptVIP

护理伦理学

第3章护患关系伦理第1节护患关系伦理概述第2节护患沟通伦理第3节护患冲突及其调适

第1节护患关系伦理概述护理实践中的人际关系主要是指在医疗护理实践中，同护理有直接联系的人与人之间的交往关系。护患关系护际关系护社关系

护患关系定义护患关系是护士与患者或家属在医疗、护理过程中形成的人际关系。

护患关系的伦理原则1、互相尊重，平等待人2、尊重生命，关爱患者3、热爱专业，精益求精

案例分析一产妇剖宫产术后第六天，医生告之周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量想周日回家，周一来办手续。护士不同意，请其结清入院费。家属说是单位押的现金支票，不会欠费，护士也与有关部门通过电话证实。护士还是不让其走并抱走其孩子。分析在场护患纠纷中护士的责任。

第一，这个案例中的护士做得不稳妥第二，案例中的事实是：产妇和家属要求出院，没有正式的出院单，但产妇的身体状况问题不大。护士不同意出院并将其孩子抱走。第三，案例中涉及的关系有护患关系、护士与家属的关系、护士与孩子之间的关系。

第五，此矛盾护士是决定者。第六，护士此时应遵循的道德规范是满足患者的合理要求，尊重病人的权利，保护病人免于不必要的伤害等。第七，护士是否有其他解决途径？

最佳的解决方法：如果患者不会欠费，在身体状况许可，患者强烈要求出院的情况下，尊重他自己的选择是最符合患者利益的。

护患沟通概述沟通是指人与人之间的信息传递与交流，即人与人之间交流意见、观点、情况或情感的过程。

（一）一般性沟通（clichéconversation）（二）事务性沟通（factreporting）（三）分享性沟通（sharedpersonalideas）（四）情感性沟通（sharedfeelings）（五）共鸣性沟通（peakcommunication）沟通的层次

沟通的层次情感性沟通共鸣性沟通高高低低信任程度参与程度分享性沟通事务性沟通一般性沟通

护患沟通的一般原则立诚沟通内容切题切境沟通环境适宜得体沟通心境适宜

沟通语言沟通非语言沟通口头语言书面语言声音神态肢体动作有效沟通

护患沟通基本方法倾听提问集中主要问题沉默自我流露非语言沟通的方法

影响护患沟通的因素环境因素物理环境：噪音、氛围、距离等。语言环境：过多专业术语黑便----陈旧性出血，可以进食流质，柏油样大便---出血是活动的，您需禁食。心理环境：悲伤、焦虑易怒、多疑等。

提供有助于沟通的环境（1）适宜的家具（2）适当的光线（3）适宜的温湿度（4）轻松而不匆忙的气氛（5）适当的距离（6）隐私的环境

护士因素主观责任因素专业技术因素心理素质因素身体素质因素沟通技巧的运用表达能力

第3节护患冲突及其调适概念冲突是指个体与个体之间、个体与群体之间存在不相容、互相排斥的一种矛盾表现形式。护患冲突泛指医疗实践中护患双方在诊疗护理过程中，为了自身利益，对某些医疗行为、办法、态度及后果等存在认识、理解上的分歧，以致发生争执或对抗。

护患冲突的特征多发性、针对性、复杂性、潜在性、专业性、突发性