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医德医风公卫问题清单及整改措施

一、医德医风与公卫领域突出问题清单

（一）服务态度与人文关怀缺失问题

部分医务人员在诊疗过程中存在重疾病、轻心理倾向，具体表现为：接诊时未主动问候患者，对患者主诉打断频繁；解释病情时使用专业术语过多且缺乏通俗化转化，导致患者对治疗方案理解偏差；对老年患者、儿童等特殊群体缺乏耐心，存在催促患者加快表述、简化沟通流程的现象。例如，某社区卫生服务中心老年患者反映，医生在开具慢性病药物时仅口头告知按说明书服用，未针对老年人记忆力减退特点补充书面用药提醒，导致部分患者漏服或错服。此外，急诊、儿科等繁忙科室存在机械执行流程现象，对患者焦虑情绪未予及时安抚，个别医务人员甚至因工作压力向患者宣泄负面情绪，引发医患矛盾。

（二）诊疗行为不规范问题

1.过度医疗现象仍有发生。部分医疗机构存在以药养医思维残留，表现为：对普通感冒患者开具抗生素、抗病毒药物联合处方；对腰椎间盘突出等慢性病患者重复开具影像学检查；对无明确手术指征的患者建议手术治疗。某县级医院2022年处方点评数据显示，呼吸科门诊抗菌药物使用率达42%，远超国家规定的20%标准，其中约30%处方存在无指征用药情况。

2.合理用药执行不到位。部分医生未严格遵循《国家基本药物目录》优先选用原则，存在贵药替代便宜药新药替代经典药现象；对特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全患者）未调整用药剂量或未标注用药禁忌；中药注射剂超疗程、超剂量使用问题偶有发生。某乡镇卫生院2023年第一季度抽查发现，12份糖尿病患者处方中，5份存在同时开具3种作用机制相同的降糖药情况，增加了低血糖风险。

3.检查结果互认推进缓慢。不同层级医疗机构间检验检查结果共享机制未完全打通，患者跨院就诊时仍需重复进行血常规、心电图等基础检查。某三甲医院2023年上半年统计显示，门诊患者中约28%携带外院1周内有效检查报告，但因系统未对接、检验标准差异等原因需重新检查，增加了患者经济负担。

（三）公共卫生责任落实不到位问题

1.基本公共卫生服务项目执行偏差。部分基层机构存在重数量、轻质量倾向：高血压患者随访仅测量血压而未评估生活方式干预效果；0-6岁儿童健康管理仅完成身高体重测量而未开展发育评估；孕产妇健康管理存在随访记录造假，实际未入户指导。某街道社区卫生服务中心2022年孕产妇健康档案抽查显示，15份档案中8份存在产后访视时间与实际分娩日期不符问题，其中3份记录显示访视时产妇尚未出院。

2.传染病监测预警能力薄弱。部分医疗机构发热门诊、肠道门诊未严格执行24小时值守制度，对不明原因肺炎、腹泻等病例登记不完整；基层医务人员对传染病早期识别能力不足，存在漏报、迟报现象。2023年某县疾控中心核查发现，某乡镇卫生院1例水痘病例从就诊到网络直报间隔48小时，超出规定的24小时时限；某村卫生室对1例麻疹样皮疹患者未及时转诊，导致同村3名儿童感染。

3.疫苗接种服务效能不足。部分接种点存在预约难、等待久问题，特别是流感疫苗、HPV疫苗等需求旺盛的二类疫苗，因采购计划与实际需求匹配度低，常出现断供或长时间排队现象；流动儿童接种信息未实现跨区域实时共享，存在漏种、重复接种风险。某城区2023年秋季流感疫苗接种统计显示，预约平台开放首日号源1小时内被抢空，部分未预约成功的60岁以上老人需连续3天凌晨线上蹲守，引发群众不满。

（四）廉洁行医与行业作风问题

1.收受红包、礼品等不正之风未彻底杜绝。虽经多轮专项整治，仍有个别医务人员在患者手术、住院期间接受心意金，或通过家属间接收受礼品；部分科室存在熟人优先现象，对未送礼品的患者服务热情度明显降低。某医院内部举报平台2023年上半年收到线索7条，其中4条涉及患者反映医生暗示需要表示。

2.医药购销领域潜在风险犹存。部分医疗机构在药品、耗材采购中未严格执行两票制，存在供应商违规返利、带金销售行为；个别医务人员利用处方权与药商达成隐性协议，优先开具特定品牌药品。某省2023年药品集中采购专项检查发现，某县级医院与3家药品供应商签订的采购合同中，包含年度采购量达标后返还3%货款条款，涉嫌商业贿赂。

3.学术不端与科研失信问题偶有发生。部分医务人员为晋升职称，存在论文代写、数据造假、一稿多投等行为；参与学术会议时接受企业资助的旅游式参会，影响学术公正性。某医学院校2023年论文查重显示，5篇申报高级职称的论文重复率超过30%，其中2篇核心数据与已发表文献完全一致。

（五）患者权益保障不足问题

1.隐私保护存在漏洞。部分医疗机构信息系统安全防护薄弱，门诊叫号、检查结果打印等环节存在患者姓名、诊断信息暴露风险；个别医务人员因工作疏忽或利益驱使，泄露患者病历信息。某医院2023年信息安全事件报告显示，1名护士因误将患者电子病历截图发送至工作群，导致3名患者个人信