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气促的护理诊断和措施

一、气促的概述

气促，医学上也称为呼吸困难，是一种患者主观感受到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律、深度改变的临床症状。它并非独立疾病，而是多种呼吸系统、心血管系统及全身性疾病的常见表现，严重时可导致缺氧、二氧化碳潴留，甚至危及生命。护理人员需通过细致评估，明确气促的病因及严重程度，制定针对性护理措施，以缓解症状、改善患者预后。

二、气促的常见护理诊断

（一）气体交换受损

定义：个体处于肺泡与毛细血管之间的气体交换减少的状态。

相关因素：

肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺水肿等导致肺泡通气不足或弥散功能障碍。

心脏疾病：如心力衰竭引起肺循环淤血，影响气体交换。

胸廓或呼吸肌异常：如气胸、肋骨骨折、重症肌无力等导致呼吸运动受限。

其他：如贫血导致携氧能力下降，或环境缺氧（如高原地区）。

临床表现：

呼吸困难（呼吸频率20次/分、呼吸浅快或深慢）、发绀、血氧饱和度（SpO?）90%。

动脉血气分析异常：如低氧血症（PaO?60mmHg）、高碳酸血症（PaCO?50mmHg）。

患者主诉胸闷、气短，活动后症状加重。

（二）低效性呼吸型态

定义：个体的吸气和/或呼气的型态不能使肺充分扩张或排空，导致呼吸功能下降。

相关因素：

呼吸肌疲劳：如长期慢性咳嗽、重症哮喘发作。

疼痛：如胸部手术后、肋骨骨折患者因疼痛不敢深呼吸。

意识障碍：如颅脑损伤、麻醉后患者呼吸节律紊乱。

神经肌肉疾病：如吉兰-巴雷综合征、脊髓损伤导致呼吸肌麻痹。

临床表现：

呼吸节律异常（如潮式呼吸、间停呼吸）、呼吸浅快、辅助呼吸肌参与呼吸（如鼻翼扇动、三凹征）。

呼吸频率24次/分或10次/分，肺活量降低。

患者可能出现烦躁不安、意识模糊，甚至昏迷。

（三）活动无耐力

定义：个体因生理能力下降，无法耐受日常活动量。

相关因素：

缺氧：气促导致组织供氧不足，肌肉能量代谢障碍。

呼吸困难：患者因害怕气促而不敢活动，长期卧床导致肌肉萎缩。

慢性疾病消耗：如肺癌、肺纤维化患者长期慢性消耗，体力下降。

临床表现：

活动后气促、心悸、乏力明显加重，需休息较长时间才能缓解。

日常生活活动（如穿衣、洗漱）能力下降，依赖他人协助。

患者可能出现焦虑、抑郁情绪，对活动产生恐惧。

（四）焦虑

定义：个体因感受到威胁或不确定性，产生紧张、不安、恐惧等情绪反应。

相关因素：

气促本身带来的濒死感：如急性哮喘发作、急性左心衰患者突然出现严重气促，易产生恐惧。

对疾病预后的担忧：如COPD患者担心病情进展，影响生活质量。

环境陌生或医疗操作刺激：如ICU患者因监护仪报警、机械通气等产生焦虑。

临床表现：

情绪紧张、烦躁、坐立不安，主诉“心里慌”“害怕”。

生理反应：心率加快、血压升高、呼吸频率进一步增快。

睡眠障碍：入睡困难、易惊醒。

（五）知识缺乏

定义：个体缺乏关于气促的病因、自我护理方法等相关知识。

相关因素：

患者及家属未接受过系统的疾病教育。

文化程度低或语言沟通障碍，导致信息理解困难。

疾病急性发作期，患者及家属注意力集中在症状缓解上，忽略知识学习。

临床表现：

患者不能正确描述气促的诱因（如感染、劳累、接触过敏原）。

不会正确使用吸入药物（如沙丁胺醇气雾剂）或呼吸训练方法（如腹式呼吸）。

家属不能识别气促加重的早期信号，导致延误就医。

三、气促的护理措施

（一）针对“气体交换受损”的护理措施

环境与体位管理

保持室内空气清新，温度18-22℃，湿度50%-60%，避免烟雾、粉尘等刺激性因素。

协助患者采取舒适的体位：如半坐卧位（床头抬高30-45°）或端坐位（适用于心衰、哮喘患者），减少回心血量，减轻肺部淤血，改善呼吸。

对于意识障碍患者，采取侧卧位，防止舌后坠阻塞气道。

氧疗护理

根据缺氧程度选择氧疗方式：

轻度缺氧（SpO?90%-94%）：鼻导管吸氧，流量1-2L/min。

中度缺氧（SpO?85%-89%）：面罩吸氧，流量3-5L/min。

重度缺氧（SpO?85%）或呼吸衰竭：机械通气（无创或有创）。

持续监测SpO?和动脉血气分析，调整氧流量，避免氧中毒（如COPD患者需低流量吸氧，防止抑制呼吸中枢）。

病情观察

密切观察呼吸频率、节律、深度及伴随症状（如发绀、三凹征），每1-2小时记录一次。

监测生命体征（体温、脉搏、血压）及意识状态，发现异常及时报告医生。

药物护理

遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）、糖皮质激素（如布地奈德）、利尿剂（如呋塞米）等药物，观察药物疗效及不良反应。

指导患者正确使用吸入装置（如MDI、干粉吸入剂），确保药物有效到达肺部。

（二）针对“低效性呼吸型态”的护理措施

呼吸功能训练

腹式呼吸训练：指导患者取舒适体位，双手分别放在腹部和胸部，用鼻缓慢吸气，腹部隆起，胸部不动；用口缓