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误吸应急预案演练脚本

场景一：事件发生

时间：上午10点

地点：医院内科病房302室

人物：患者李大爷（68岁，因脑梗死入院，吞咽功能障碍）、责任护士小张、家属王女士

病房内，李大爷正坐在床边，家属王女士正一勺一勺地喂他吃粥。突然，李大爷剧烈咳嗽起来，面色涨红，呼吸困难，粥从口中喷出一部分。

王女士（惊慌失措）：“护士！护士！快来看看我爸怎么了！”

责任护士小张正在护士站整理病历，听到呼喊声，立刻放下手中的工作，快速跑到302病房。

小张（冷静询问）：“怎么回事？”

王女士（焦急）：“我正喂他吃粥，突然就这样了，好像是呛到了。”

小张（迅速观察患者情况）：患者意识尚清，但呼吸急促，有明显的吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉部喘鸣音，判断为食物误吸。

小张（大声呼叫）：“呼叫医生，302病房患者误吸！”同时，立即将患者置于头低脚高侧卧位，用手指缠上纱布（或手帕、纸巾等）深入患者口腔，清理口腔内的异物。

场景二：医生到场与初步处理

时间：上午10点02分

地点：医院内科病房302室

人物：患者李大爷、责任护士小张、医生赵医生

赵医生听到呼叫后，迅速携带急救设备赶到病房。

赵医生（快速检查患者）：“患者目前气道部分梗阻，继续清理口腔异物，准备吸引器。”

小张（迅速行动）：“好的，医生。”然后立即取来吸引器，连接好后，轻柔地将吸痰管插入患者口腔、咽喉部，吸出残留的粥和分泌物。

赵医生（持续观察患者）：“密切观察患者的呼吸、心率和血氧饱和度。”

小张（连接心电监护仪）：“医生，目前心率110次/分，血氧饱和度85%，呼吸28次/分。”

赵医生（判断）：“患者血氧饱和度较低，准备面罩吸氧，氧流量6L/min。”

小张（迅速执行）：“明白，医生。”随即给患者戴上面罩，调节好氧流量。

场景三：病情未缓解的进一步处理

时间：上午10点05分

地点：医院内科病房302室

人物：患者李大爷、责任护士小张、医生赵医生

经过几分钟的处理，患者的呼吸困难没有明显改善，面色仍然青紫，血氧饱和度持续在80%左右。

赵医生（严肃）：“患者气道梗阻仍未解除，准备实施海姆立克急救法。”

小张（协助）：“好的，医生。”两人迅速将患者从床上扶起，让患者坐在椅子上，赵医生站在患者身后，双手环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者上腹部（剑突下、肚脐上），另一手抓住握拳手，急速且有力地拉动双臂，向内、向上冲击患者腹部，反复多次。

在实施海姆立克急救法的过程中，小张密切观察患者的反应和生命体征。

经过几次冲击后，患者咳出了部分异物，但呼吸仍未完全恢复正常。

赵医生（判断）：“可能仍有异物在气道深部，立即通知麻醉科和呼吸内科急会诊，准备气管插管和支气管镜检查。”

小张（迅速打电话）：“麻醉科、呼吸内科吗？302病房有一位误吸患者，气道梗阻未解除，需要急会诊。”

场景四：多学科会诊与进一步治疗

时间：上午10点15分

地点：医院内科病房302室

人物：患者李大爷、责任护士小张、医生赵医生、麻醉科医生刘医生、呼吸内科医生孙医生

麻醉科医生刘医生和呼吸内科医生孙医生接到通知后，迅速赶到病房。

赵医生（介绍病情）：“患者因进食时误吸，出现呼吸困难，经过初步处理和海姆立克急救法，仍有气道梗阻，目前血氧饱和度80%左右。”

刘医生（检查患者气道情况）：“患者喉部情况复杂，有必要进行气管插管，以保证气道通畅。”

孙医生（建议）：“气管插管后，可立即进行支气管镜检查，明确气道内异物的位置并取出。”

赵医生（点头）：“同意，马上准备相关物品。”

小张（迅速准备气管插管包、支气管镜等物品）：“医生，物品已准备好。”

刘医生（熟练操作）：在局部麻醉下，顺利为患者进行了气管插管，连接好呼吸机辅助呼吸。

孙医生（进行支气管镜检查）：通过支气管镜，发现气道内仍有少量粥块堵塞，使用异物钳小心地将异物取出。

在整个操作过程中，小张密切观察患者的生命体征，及时向医生报告。

场景五：病情稳定与后续处理

时间：上午10点30分

地点：医院内科病房302室

人物：患者李大爷、责任护士小张、医生赵医生、麻醉科医生刘医生、呼吸内科医生孙医生

经过气管插管和支气管镜取异物后，患者的呼吸逐渐平稳，血氧饱和度上升到95%以上，心率和呼吸也恢复到相对正常的范围。

赵医生（总结）：“目前患者气道梗阻已解除，生命体征平稳，但仍需密切观察。”

孙医生（叮嘱）：“患者有吞咽功能障碍，后续饮食需要特别注意，可考虑留置鼻饲管，以避免再次误吸。”

刘医生（指导）：“气管插管需要妥善固定，注意观察患者的气道情况和呼吸机参数。”

小张（认真记录）：“好的，医生，我会按照要求做好护理工作。”

随后，小张将患者的情况详细记录在护理记录单上，并向护士长汇报了整个事件的