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无痛胃肠镜知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________联系方式：__________（仅用于医疗沟通）

您因__________（填写具体临床症状或医学指征，如“反复上腹痛3月”“大便潜血阳性”“结直肠息肉术后复查”等）需进行无痛胃肠镜检查。为保障您的知情权利，现向您详细说明本检查的相关信息，请您仔细阅读并理解后签署本同意书。

一、检查目的与意义

无痛胃肠镜是通过静脉麻醉使受检者处于镇静或睡眠状态，经口腔插入胃镜观察食管、胃、十二指肠黏膜，经肛门插入肠镜观察直肠、结肠黏膜的微创检查技术。其核心目的包括：

1.明确上/下消化道症状（如腹痛、腹胀、反酸、便血、排便习惯改变等）的病因；

2.筛查消化道早癌（如食管癌、胃癌、结直肠癌）及癌前病变（如萎缩性胃炎、肠上皮化生、结直肠腺瘤）；

3.评估消化道疾病（如溃疡、炎症、息肉）的严重程度及治疗效果；

4.对发现的病变（如息肉、出血点）进行同步微创治疗（如活检、电切、止血）。

本检查是目前消化道疾病诊断的“金标准”，相较于普通胃肠镜，其优势在于通过麻醉消除检查过程中的恶心、疼痛等不适，提高检查耐受性及病变检出率。

二、操作流程与麻醉方式

（一）检查前准备

1.胃肠道准备：胃镜需空腹6-8小时（检查前晚22:00后禁食，检查当日禁水）；肠镜需在检查前1天进行肠道清洁（具体方案由医护人员根据您的体质制定，常用聚乙二醇电解质散溶液，需在规定时间内饮完并观察排便至清水样）。

2.麻醉评估：麻醉医师将通过询问病史（如高血压、心脏病、哮喘、药物过敏史）、查看近期检查（如心电图、血常规、凝血功能）评估您的麻醉风险，必要时需完善肺功能、心脏超声等进一步检查。

3.物品准备：需携带既往胃肠镜报告、病理结果、影像学资料（如CT、MRI）及当前服用药物清单（尤其是抗凝药、降压药、降糖药）。

（二）检查过程

1.麻醉实施：由专业麻醉医师经静脉注射短效麻醉药物（如丙泊酚），约30秒内进入睡眠状态，检查全程无记忆、无痛苦。

2.胃肠镜操作：消化内镜医师通过软管前端的高清摄像头观察消化道黏膜，对可疑病变拍照、取活检（直径约2-3mm的黏膜组织，一般不引起明显出血），或对息肉等病变进行电切、套扎等治疗（需提前签署额外治疗同意书）。

3.检查时长：胃镜约5-10分钟，肠镜约10-20分钟（复杂病例可能延长）。

（三）检查后复苏

检查结束后，您将被送入复苏室，由麻醉医师监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）直至完全清醒（约15-30分钟）。清醒后需在陪同人员搀扶下离开，2小时后可少量饮水，4小时后可进温软流质饮食（如米汤、粥）。

三、潜在风险与并发症

尽管无痛胃肠镜是相对安全的检查技术，但受个体差异、疾病状态及操作复杂性影响，仍可能出现以下风险（按发生概率从高到低排序）：

（一）麻醉相关风险

1.轻度反应（发生率约5-10%）：包括麻醉后头晕、恶心、呕吐（多因胃内残留液体或麻醉药刺激引起，可通过止吐药物缓解）；咽喉部不适（因胃镜通过咽喉时轻微损伤，1-2天可自愈）。

2.中度反应（发生率约0.1-1%）：包括血压波动（高血压患者可能出现一过性升高，低血压患者可能出现下降，需麻醉医师调整药物或使用升压/降压药）；呼吸抑制（表现为呼吸频率减慢或血氧饱和度下降，需面罩吸氧或辅助通气）。

3.重度反应（发生率＜0.01%）：包括严重过敏反应（如皮疹、喉头水肿、过敏性休克，需立即使用肾上腺素等急救药物）；心脑血管意外（如心肌缺血、脑缺血，多见于合并严重基础疾病的高龄患者，需多学科协作抢救）。

（二）胃肠镜操作相关风险

1.黏膜损伤（最常见，发生率约1-3%）：表现为检查后少量呕血或黑便（胃镜）、少量血便（肠镜），多因活检或息肉电切后创面渗血，通常可自行停止，严重时需内镜下止血或药物治疗。

2.消化道穿孔（罕见，发生率约0.01-0.03%）：多因病变本身质脆（如溃疡、肿瘤）或操作中过度注气、暴力进镜引起，表现为剧烈腹痛、腹胀、发热，需立即禁食、胃肠减压，部分需外科手术修补。

3.感染（极罕见，发生率＜0.001%）：因内镜消毒不彻底或患者自身免疫力低下引起，可能出现发热、腹痛，需抗生素治疗（本机构严格遵循《软式内镜清洗消毒技术规范》，使用全自动清洗消毒机及高水平消毒剂，可最大限度降低感染风险）。

（三）其他风险

1.药物代谢延迟：极少数患者因肝功能异常或药物代谢酶缺陷，可能出现苏醒延迟（超过1小时），需在复苏室继续观察。

2.原有疾病加重：如哮喘患者可能因咽喉刺激诱发喘息，冠心病患