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五官科疾病护理指南

眼部疾病护理

一、感染性结膜炎

护理重点在于控制感染扩散、缓解症状及预防复发。患者眼部分泌物增多时，需用无菌棉签或生理盐水棉球从内眦向外眦轻柔擦拭，避免交叉感染。分泌物黏稠难以清除时，可先用生理盐水冲洗结膜囊（冲洗时头偏向患侧，防止冲洗液流入健眼）。滴用眼药水前需清洁双手，轻拉下眼睑形成囊袋，将药液滴入穹窿部（每次1-2滴），避免滴管接触眼部。夜间可涂抗生素眼膏，延长药物作用时间。需单独使用毛巾、脸盆，用后煮沸消毒15分钟或阳光下暴晒4小时。避免揉眼，外出佩戴护目镜减少外界刺激。若为病毒性结膜炎，需警惕角膜受累，观察是否出现畏光、流泪加重或视力下降，及时就医。

二、干眼症

核心护理目标是缓解眼表干燥，改善泪液质量。患者需避免长时间使用电子设备（每30分钟闭目休息或远眺1-2分钟），调整屏幕高度低于视线15-20度，减少泪液蒸发。室内使用加湿器，保持湿度40%-60%。人工泪液需根据类型选择（水液型适用于轻中度，凝胶型适用于重度），每日使用不超过6次（含防腐剂产品），无防腐剂型可适当增加。热敷可促进睑板腺分泌，用40-45℃热毛巾敷眼10分钟，配合睑缘按摩（食指从眼眶向睫毛方向轻推）。饮食需增加富含ω-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）、维生素A（胡萝卜、动物肝脏）的食物，避免辛辣、油炸食品。合并糖尿病或甲状腺疾病者需积极控制原发病，避免加重干眼。

三、青光眼

护理关键在于控制眼压，预防视神经损伤。急性发作期患者需取半卧位，减少眼部充血；避免一次性大量饮水（单次不超过300ml），防止房水生成过多。使用降眼压药物时，需注意副作用：β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）可能引起心率减慢，用药后需监测脉搏（低于60次/分需停药）；缩瞳剂（毛果芸香碱）可能导致眉弓疼痛、视物模糊，告知患者为正常反应。激光或手术后需观察术眼有无疼痛、视力骤降（警惕前房出血或脉络膜脱离），避免揉眼、低头取物（术后1周内）。日常生活中需避免暗环境用眼（如看电影、关灯玩手机），防止瞳孔散大阻塞房角；保持情绪稳定，避免暴怒、焦虑等诱发眼压升高的因素。需严格遵医嘱定期复查眼压、视野及眼底，视野缺损进展者需调整治疗方案。

耳部疾病护理

一、急性化脓性中耳炎

护理重点为控制感染、保持引流通畅。鼓膜穿孔前，耳痛剧烈者可局部冷敷缓解（避免热敷加重炎症）；穿孔后需用3%双氧水清洁外耳道（每次滴入3-5滴，待气泡减少后用无菌棉签拭净），再滴抗生素滴耳液（如氧氟沙星，温度需接近体温，避免冷刺激引起眩晕）。滴药时患耳向上，轻拉耳郭（成人向后上，儿童向后下）使耳道变直，药液滴入后按压耳屏数次促进吸收。需保持外耳道干燥，洗头、洗澡时用棉球堵塞外耳道口，避免进水。全身使用抗生素需足疗程（通常7-10天），不可自行停药。若出现高热不退、剧烈头痛或耳后红肿（提示乳突炎），需立即就医。

二、突发性耳聋

早期（发病72小时内）护理对预后至关重要。患者需绝对卧床休息（取侧卧位，患耳向下），减少头部活动，避免噪音环境（保持环境分贝＜40dB）。高压氧治疗需严格遵医嘱（通常每日1次，10次为1疗程），治疗前需排空二便，避免空腹或过饱。使用糖皮质激素（如泼尼松）时需餐后服用，观察有无胃部不适或黑便（警惕消化道溃疡）；改善微循环药物（如银杏叶提取物）需缓慢静脉滴注，监测血压变化。心理护理尤为重要，患者因突然听力下降易产生焦虑、抑郁，家属需多陪伴，鼓励表达情绪，必要时联系心理医生。治疗期间需避免吸烟、饮酒及咖啡因摄入，保证每日7-8小时睡眠。疗程结束后需复查纯音测听，听力未完全恢复者需尽早佩戴助听器。

三、梅尼埃病

护理核心是减少眩晕发作频率，改善生活质量。急性发作期需卧床休息（保持环境安静，光线柔和），避免突然转头或起身（防跌倒）。饮食需低盐（每日＜2g）、低脂肪，限制咖啡因（咖啡、浓茶）及高糖食物（防止内淋巴液渗透压改变）。发作间歇期可进行前庭康复训练（如眼球运动训练：注视手指左右移动，每日3组，每组10次），增强前庭代偿功能。使用利尿剂（如氢氯噻嗪）需监测血钾（避免低血钾），服用前庭抑制剂（如地芬尼多）时不可长期使用（影响代偿）。患者需记录发作诱因（如劳累、情绪波动、饮食），建立发作日记，帮助医生调整治疗方案。

鼻部疾病护理

一、过敏性鼻炎

关键护理措施是避免过敏原接触，规范用药。明确过敏原后（如尘螨、花粉），需采取针对性防护：尘螨过敏者使用防螨床品（孔径＜10μm），每周55℃以上热水清洗床单；花粉过敏者花期减少外出，外出佩戴N95口罩，回家后立即淋浴、更换衣物。鼻腔冲洗需使用等渗或高渗生理盐水（高渗仅用于鼻塞严重时，每日不超过1次），冲洗时头稍前倾，单侧鼻腔冲洗后擤鼻（按压一侧鼻孔轻擤），避免用力过猛导致中耳炎。鼻用糖皮质激素