骨折石膏的护理措施.docVIP

骨折石膏的护理措施

一、石膏固定初期的护理要点

石膏固定后的48小时是护理的关键阶段，此阶段的重点在于促进石膏干燥、维持肢体位置及观察血液循环。患者需睡硬板床，石膏未完全干固前严禁搬动，如需移动应使用手掌平托石膏两侧，避免手指掐压形成凹陷，导致局部组织受压坏死。可通过保持室内空气流通加速石膏干固，夏季可使用电吹风吹干（选择冷风模式），冬季可用烤灯烘烤，但需注意间歇操作，每次20-30分钟，距离皮肤30厘米以上，防止烫伤。

抬高患肢是减轻肿胀的重要措施，可用砂袋或胶枕将肢体垫至高于心脏水平，利用重力促进血液回流。同时需清洁暴露的指（趾）端，以便密切观察皮肤颜色、温度及感觉变化。正常情况下，指（趾）端应呈自然红润，按压甲床后松开，血色应在2秒内恢复；若出现青紫、苍白、温度降低或麻木感，提示可能存在血液循环障碍，需立即就医调整石膏松紧度。

二、日常护理与石膏保护

（一）石膏维护

保持石膏清洁干燥是日常护理的核心。洗澡时可用塑料膜包裹石膏，接口处用橡皮筋扎紧防止进水；若不慎弄湿，需先用干毛巾吸干水分，再用电吹风吹干（冷风模式），禁止使用热风以免石膏开裂。下肢石膏患者下地活动时需穿防滑鞋，并用专用石膏托辅助承重，避免石膏边缘磨损。卧床时应在石膏接触床面的部位垫软棉垫，每2-3小时翻身一次，翻身时保持石膏平稳，避免单点受力导致断裂。

（二）皮肤护理

需每日检查石膏边缘皮肤状况，若出现发红、刺痛或摩擦感，可用无菌纱布垫入边缘缓解压力，或用手指蘸取少量爽身粉轻涂边缘（避免粉末进入石膏内部）。禁止在石膏内放置物品搔抓皮肤，以防皮肤破损引发感染。开放性骨折患者需保持伤口敷料清洁，若石膏边缘覆盖敷料，严禁自行拆除或沾水，应遵医嘱定期换药，观察有无渗液、异味等感染迹象。

三、功能锻炼指导

石膏固定期间的功能锻炼可有效预防关节僵硬和肌肉萎缩，需根据固定部位制定个性化方案。在石膏未固定的关节应保持主动活动，如上肢石膏固定者可进行肩关节环绕、肘关节屈伸（若未被固定）及手指抓握训练；下肢固定者可活动髋关节、膝关节（若未被固定）及足趾屈伸。每日至少锻炼3次，每次10-15分钟，以不引起剧烈疼痛为度。

即使在石膏完全包裹的情况下，也应指导患者进行肌肉等长收缩训练，即肌肉主动收缩但不引起关节活动。例如下肢石膏固定者可进行股四头肌收缩（绷紧大腿肌肉）和踝泵运动（勾脚、伸脚动作），每小时10-15次，既能促进血液循环，又能预防深静脉血栓形成。儿童患者家长应协助监督锻炼，确保动作规范到位。

四、并发症的预防与处理

（一）压疮

压疮多因石膏局部长期受压所致，表现为石膏内某点持续疼痛。若患者主诉固定区域出现“针刺样”疼痛或烧灼感，需警惕压疮前兆，应及时告知医生检查。预防措施包括定期翻身、保持石膏平整、避免局部长期受压，必要时可在骨骼突起部位的石膏外部垫软棉垫缓冲压力。

（二）深静脉血栓

下肢石膏固定患者是深静脉血栓的高发人群，表现为小腿肿胀、压痛或皮肤温度升高。预防关键在于坚持踝泵运动，每日饮水量需达到2000-3000毫升，以降低血液黏稠度。若出现疑似症状，应立即停止活动并就医，避免血栓脱落引发肺栓塞等严重并发症。

（三）关节僵硬

长期制动易导致关节粘连僵硬，在医生允许的前提下，应尽早开展未固定关节的活动。例如前臂石膏固定者可活动肩关节和腕关节，小腿石膏固定者可活动髋关节和膝关节，每次活动应达到最大关节活动范围，缓慢重复10-15次，每日3-4组。拆除石膏后需逐步增加训练强度，可配合热敷、理疗等促进关节功能恢复。

五、饮食与生活管理

（一）营养支持

骨折愈合需要充足的营养供给，饮食应遵循“高钙、高蛋白、高维生素”原则。每日摄入牛奶500毫升、豆制品200克，或增加虾皮、海带等富含钙质的食物；蛋白质可选择瘦肉、鱼类、鸡蛋等优质蛋白，促进组织修复；同时补充维生素D（如深海鱼、蛋黄）及维生素C（新鲜蔬果），有助于钙的吸收和胶原蛋白合成。卧床患者需增加膳食纤维摄入（如芹菜、燕麦），预防便秘。

（二）生活调适

卧床期间需定期更换体位，每2-3小时翻身一次，预防压疮和肺部感染。下肢石膏患者下地时需使用拐杖或助行器，遵循“健肢先出、患肢跟进”的原则，避免石膏承重过度导致断裂。儿童患者家长应加强看护，防止石膏碰撞硬物，幼儿可穿着宽松衣物遮盖石膏，减少异物进入风险。

六、复查与并发症应急处理

（一）定期复查

患者需严格遵循医嘱定期复查，通常在石膏固定后第1、2、4周各进行一次X线检查，观察骨折愈合情况及对位对线是否良好。儿童骨折愈合较快，家长需特别注意复查时间节点，避免延误拆除石膏导致关节僵硬。若出现石膏松动（尤其在固定后7-10天肿胀消退期）、异常肿胀或持续性疼痛加剧，应立即就诊。

（二）并发症应急措施

急性血液循环障碍：表现为剧烈疼痛、指（趾）端青紫、麻木，需立即松解石膏绷带（若有弹性