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2025年医学实习生学期工作总结

本学期作为医学实习生，我在XX医院完成了内科、外科、急诊科三个科室的轮转，累计参与临床诊疗工作126个工作日，跟随带教老师管理住院患者42例，独立完成基础操作（如静脉采血、换药、拆线等）87次，参与抢救急危患者11例，在理论与实践的深度融合中，逐步完成了从医学生到临床工作者的角色转变。

内科轮转期间，我重点学习了呼吸系统、消化系统常见疾病的诊疗流程。最初面对肺炎患者的胸部CT影像时，仅能识别大片实变影，却无法准确区分大叶性肺炎与肺不张的差异。带教老师王主任手把手教我对比纵隔窗与肺窗的密度差异，结合患者发热病程、白细胞计数分析，逐渐掌握了“动态观察+多维度验证”的诊断思路。曾负责管理一位72岁慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，从入院时协助完成血气分析（pH7.32，PaCO?68mmHg）、制定无创通气方案，到后续调整支气管扩张剂剂量、指导家庭氧疗，全程参与了21天的治疗过程。患者出院时肺功能FEV1/FVC从48%提升至59%，这让我深刻体会到“慢性病管理是一场持久战，细节决定预后”。

外科轮转是对操作能力的直接挑战。初期进行腹部伤口换药时，因过度紧张导致无菌镊子触碰治疗盘边缘，被带教老师张医生当场叫停。他严肃提醒：“无菌观念是外科医生的生命线，一次疏忽可能导致患者感染，延长住院时间。”此后我反复练习铺无菌巾、器械传递流程，旁观3台阑尾炎切除术时，特别注意主刀医生的操作节奏——分离组织时“稳准轻”，止血时“快而不慌”。独立完成的第一例脂肪瘤切除术（患者为45岁女性，右前臂皮下3cm肿块）中，我严格遵循“逐层切开钝性分离完整剥离”步骤，尽管缝合皮内时进针角度偏差导致针距不均，但术后患者切口无渗液、一期愈合，带教老师评价“操作规范性达标，细节仍需打磨”。

急诊科的轮转让我学会了“在压力下快速决策”。一次夜班接诊一位38岁男性，主诉“突发胸痛2小时”，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，肌钙蛋白I3.2ng/mL（正常＜0.04）。我第一时间报告值班医生，同时协助完成床旁超声（排除主动脉夹层）、建立静脉通道、嚼服阿司匹林300mg。患者血压95/60mmHg，存在右冠闭塞可能，需立即启动导管室。从评估病情到联系介入团队，整个过程仅用17分钟。术后患者胸痛缓解，复查心电图ST段回落50%，这让我明白：急诊医学的核心是“时间就是心肌，时间就是生命”，每一步都需精准预判。

除了临床技能，沟通能力的提升同样重要。曾遇到一位肝硬化失代偿期患者家属，因对腹腔穿刺术风险存在疑虑，拒绝签字。我查阅文献整理了同类型患者的穿刺成功率（92%）、主要并发症（出血发生率＜3%）等数据，用通俗语言解释“腹水持续增多会压迫心肺，穿刺不仅是治疗，更是为后续保肝治疗创造条件”。经过40分钟沟通，家属最终同意操作，术后患者腹胀明显缓解。这件事让我意识到，医学不仅是技术，更是“人学”，用共情化解疑虑，用专业建立信任，是医生的必修课。

当然，我也暴露了许多不足：在分析糖尿病患者血糖波动时，曾忽略患者近期因牙痛进食减少的细节，导致调整胰岛素剂量后出现低血糖；面对复杂心电图（如房颤合并室内差异性传导）时，识别速度仍慢于带教老师；病历书写中偶有“查体不全面”的问题（如漏记下肢水肿程度）。这些问题促使我每日下班前复盘病例，利用碎片时间学习《心电图图谱》《内科学临床问答》，并主动请带教老师抽查病历，目前书写合格率从初期的85%提升至95%。

三个月的实习，我在患者的康复中收获职业价值，在带教老师的指导下夯实专业基础，更在一次次挑战中淬炼了“严谨、耐心、担当”的职业素养。未来的实习中，我将继续以“做一名有温度的临床医生”为目标，在实践中积累，在反思中成长。