胃癌治疗基因与免疫检测2026.pptxVIP

01

基因检测项目

03;

基因检测项目;

HER2基因扩增

HER2基因扩增的检测意义

01约20%胃癌患者发生HER2扩增或过表达，这为靶向治疗提供了重要依据。

I

HER2基因扩增的治疗推荐

对于HER2基因扩增的胃癌患者，推荐使用ADC药物(如德曲妥珠单抗、维迪西妥单抗

等)和曲妥珠单抗+化疗±帕博利珠单抗的治疗方案。II

HER2蛋白表达判读标准;

BRAFV600E突变检测方法

通过高通量测序(NGS)平台可以有效检测BRAFV600E突变，为精准治疗提供依据。;

NTRK融合基因

NTRK融合基因检测意义

NTRK融合基因在胃癌中非常罕见，但具有高度的靶向性，是潜在的治疗靶点。

NTRK融合基因治疗推荐

对于NTRK融合阳性的胃癌患者，拉罗替尼和恩曲替尼是首选的治疗药物。

NTRK融合基因临床应用

虽然NTRK融合基因在胃癌中的发生率很低，但其高靶向性使其成为研究热点，有望为患者提供新的治疗选择。;

遗传分析检测;

对CDH1胚系突变患者的建议

若患者检出CDH1胚系突变，建议进行基因检测以提前干预和监测。;

CTNNA胚系突变的检测方法

通过高通量测序(NGS)平台进行基因层面的变异分析，以确定是否存在CTNNA胚系突变。;

EPCAM胚系突变的临床意义

EPCAM胚系突变会显著增加患癌的遗传风险，若患者检出上述突变，其子女有50%的几率遗传。;

免疫组化检测项目;

HER2蛋白表达标准

IHC3+或2+(需FISH验证)为阳性表达，是胃癌治疗中重要的生物标志物。

HER2蛋白表达与治疗方案

阳性患者可使用ADC药物如德曲妥珠单抗、维迪西妥单抗等，或联合化疗及帕博利珠单抗治疗。

HER2蛋白表达检测的重要性

准确判读HER2蛋白表达对于指导靶向治疗和免疫治疗具有关键意义。;

CLDN18.2阳性患者的治疗推荐

治疗推荐包括佐妥昔单抗(

Zolbetuximab)联合化疗用于胃癌CLDN18.2阳性的一线治疗。;

dMMR的定义

dMMR指的是DNA错配修复蛋白(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)核表达缺失,导致微卫星高度不稳定。

dMMR的检测方法

通过免疫组化(IHC)检测MLH1、MSH2、MSH6和PMS2蛋白在肿瘤细胞中的核??达情况来确定是否为dMMR状态。

dMMR患者的治疗选择

dMMR患者对免疫检查点抑制剂单药治疗可能更为敏感，有更高的可能性从中获益。;

免疫治疗筛选;

PD-L1蛋白表达

PD-L1蛋白表达的临床意义

PD-L1蛋白表达是评估胃癌患者是否适合免疫治疗的重要指标，高表达的患者可能对免疫检查点抑制剂治疗有效。;

MSI-H的临床意义

MSI-H(高度微卫星不稳定)是胃癌免疫治疗单药可能敏感的标志物。;

通过高通量测序技术可以准确评估肿瘤样本的TMB,帮助医生选择最适合患者的免疫治疗方案。