深昏迷的医院护理措施.docVIP

深昏迷的医院护理措施

深昏迷是意识障碍的最严重阶段，患者对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，生理反射（如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射等）消失，仅保留最基本的生命体征（呼吸、心跳）。此类患者病情危重、并发症风险高，护理工作需围绕维持生命体征稳定、预防并发症、保护器官功能三大核心目标展开，涉及多学科协作与精细化操作。以下从多个维度详细阐述深昏迷患者的医院护理措施。

一、生命体征监测与基础生命支持

生命体征是反映患者病情变化的“晴雨表”，需进行持续、动态、精准的监测，为治疗决策提供依据。

（一）循环系统监测与维护

心电监护与血压管理：持续监测心电图（ECG）、心率（HR）、无创血压（NIBP），每15~30分钟记录1次（病情不稳定时缩短至5~10分钟）。若患者出现心律失常（如室速、房颤）或血压波动（收缩压＜90mmHg或＞180mmHg），需立即报告医生并配合处理（如使用抗心律失常药物、调整血管活性药物剂量）。

中心静脉压（CVP）监测：对于需大量补液或休克患者，通过中心静脉导管监测CVP（正常范围5~12cmH?O），指导补液速度与量，避免容量过载或不足。

末梢循环观察：每小时观察患者四肢皮肤温度、颜色、湿度及甲床充盈时间（正常＜2秒）。若出现皮肤苍白、湿冷、甲床充盈延迟，提示外周循环障碍，需警惕休克进展。

（二）呼吸系统监测与气道管理

深昏迷患者常因咳嗽反射消失、舌后坠导致气道梗阻，是致死性并发症的首要原因，需重点加强气道护理。

持续血氧饱和度（SpO?）监测：维持SpO?＞95%，若＜90%需立即查找原因（如气道堵塞、痰液潴留、肺不张）。

人工气道建立与护理：

对于无自主呼吸或呼吸衰竭患者，需尽早行气管插管或气管切开术。气管插管患者需记录插管深度（门齿或鼻尖至导管尖端的距离），每班核对；气管切开患者需每日更换切口敷料，观察有无渗血、红肿或分泌物。

气囊管理：气管插管/切开气囊需保持压力在25~30cmH?O（可通过气囊测压表监测），每4~6小时放气1次（每次5~10分钟），避免气囊压迫气道黏膜导致缺血坏死。

机械通气参数调节：根据动脉血气分析结果调整呼吸机模式（如SIMV、PCV）、潮气量（6~8ml/kg）、呼吸频率（12~20次/分）、PEEP（5~10cmH?O）等参数，维持PaO?＞80mmHg、PaCO?35~45mmHg。

吸痰护理：严格遵循无菌操作，按需吸痰（如听到痰鸣音、SpO?下降、气道压力升高时）。吸痰前给予纯氧2分钟，吸痰时间＜15秒/次，避免负压过大（成人＜40kPa）损伤气道黏膜。

（三）体温监测与调节

深昏迷患者体温调节中枢功能紊乱，易出现高热或低体温，需动态监测并干预。

体温监测：每4小时测量1次腋下或直肠温度（直肠温度更精准）。若体温＞38.5℃，需采取物理降温（如冰袋冷敷额头、腹股沟，温水擦浴）或药物降温（如布洛芬、对乙酰氨基酚）；若体温＜35℃，需使用暖箱、暖水袋（温度＜50℃，避免烫伤）复温，每小时复温不超过1℃，防止复温过快导致心律失常。

二、并发症预防与护理

深昏迷患者长期卧床、免疫功能低下，并发症发生率高达70%以上，预防并发症是护理工作的核心重点。

（一）压疮预防

压疮是深昏迷患者最常见的并发症之一，多发生于骶尾部、足跟、肩胛部等骨隆突处。

体位管理：每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推动作，防止皮肤摩擦损伤。可使用气垫床、减压垫分散局部压力，保持床单位平整、干燥、无碎屑。

皮肤护理：每日用温水清洁皮肤（避免使用刺激性肥皂），尤其注意腋窝、腹股沟、肛周等褶皱部位。若患者大小便失禁，需及时更换尿布，并用皮肤保护剂（如氧化锌软膏）涂抹肛周，预防失禁性皮炎。

营养支持：压疮的愈合依赖充足的营养，需保证患者每日摄入足够的蛋白质（1.2~1.5g/kg）、维生素C（100~200mg/d）及锌（15~20mg/d），必要时通过肠内或肠外营养补充。

（二）肺部感染预防

肺部感染是深昏迷患者的主要死亡原因之一，与气道分泌物潴留、误吸密切相关。

体位引流：每2小时翻身时配合拍背（从下往上、从外向内，力度适中），促进痰液排出。对于机械通气患者，可每日进行1~2次振动排痰仪治疗。

口腔护理：每日用生理盐水或氯己定溶液进行口腔护理2次，减少口腔细菌定植。对于气管插管患者，需同时清洁气管导管外壁与口腔黏膜的间隙，避免分泌物沿导管下行至肺部。

误吸预防：若患者需肠内营养，应抬高床头30°~45°（半坐卧位），避免平卧位进食；每次鼻饲前回抽胃液，若残留量＞100ml（成人），需延迟鼻饲或减少剂量，防止胃内容物反流误吸。

（三）泌尿系统感染预防

深昏迷患者常因尿潴留需留置导尿管，是泌尿系统感染的主要诱因（留置1周感染率＞50%）。

导尿管护理：严格遵循无菌操作留置导尿管，选择合适型号的硅胶导管。每日用