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2025年XX医院神经外科护士个人工作总结

2025年即将结束，回顾这一年在XX医院神经外科的护理工作，内心感慨万千。神经外科作为医院急危重症集中的科室，患者病情复杂多变、护理风险高、技术要求严，这一年的工作既是对专业能力的锤炼，也是对职业初心的坚守。从年初的科室搬迁到全年的日常运转，从重症患者的24小时监护到普通患者的康复指导，从护理技能的精进学习到多学科协作的深度参与，每一项工作都让我在实践中不断成长，也更深刻体会到“三分治疗，七分护理”在神经外科的特殊意义。

一、深耕临床护理，筑牢患者安全防线

神经外科患者多为颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤及脊髓病变等，病情发展迅速，护理观察容不得半点疏漏。这一年，我始终将“精准观察、及时干预”作为核心准则，全年分管患者217人次，其中危重患者占比42%，未发生因护理观察不到位导致的不良事件。

在术后监护环节，我负责的颅脑肿瘤切除术患者占比约35%。这类患者术后需重点监测意识、瞳孔、生命体征及颅内压变化。记得3月收治的68岁胶质瘤患者张阿姨，术后第3小时出现意识模糊、右侧瞳孔较左侧扩大0.2mm，我立即触诊其术区敷料无渗血，快速测量血压165/95mmHg（术前基础血压130/80mmHg），结合颅内压监测值从15mmHg升至22mmHg（正常范围7-20mmHg），初步判断可能存在颅内迟发性出血。立即通知值班医生，同时予抬高床头15°、保持呼吸道通畅、避免颈部扭曲，10分钟后CT确认术区少量出血，经保守治疗后病情稳定。类似的案例让我更加意识到，神经外科护理的“早发现”往往能为抢救争取黄金时间。

基础护理方面，神经外科患者因意识障碍、肢体瘫痪等原因，压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症风险极高。我坚持落实“一患一策”护理计划：对昏迷患者每2小时翻身叩背，使用气垫床并记录皮肤情况；对肢体偏瘫患者，每日协助被动活动关节3次，指导家属正确使用气压治疗泵；对吞咽障碍患者，通过洼田饮水试验评估后，采用糊状食物经口喂食或鼻饲，全年分管患者压疮发生率为0（科室平均0.3%），坠积性肺炎发生率较去年下降15%。

二、精进专科技能，提升护理服务内涵

神经外科护理对专科技术要求极高，今年我重点强化了颅内压监测、神经功能评估、管路护理等核心技能。年初科室引进颅内压监测仪，我主动参与设备调试与操作培训，全年独立完成颅内压监测操作47例，监测数据准确率100%。在一次脑干出血患者的监测中，发现颅内压持续25mmHg以上，且波形呈“高原波”改变，及时提醒医生调整脱水药物剂量，避免了脑疝发生。

管路护理是神经外科的“难点”，患者常携带脑室引流管、硬膜下引流管、鼻饲管、深静脉置管等多种管路。我总结出“三查三看”护理法：查固定是否牢固、查标识是否清晰、查引流是否通畅；看引流液颜色（如血性、清亮、浑浊）、看引流量（24小时不超过500ml）、看引流袋高度（脑室引流袋需高于外耳道10-15cm）。7月收治的硬膜下血肿患者李叔叔，术后留置硬膜下引流管，我发现其引流液由淡红色转为鲜红色，1小时引流量达80ml，立即夹闭管路并通知医生，经紧急处理后确认系引流管刺激血管所致，避免了大出血风险。

此外，我还参与了科室“神经功能快速评估量表”的优化工作。针对传统GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）在动态观察中的局限性，我们结合NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）增加了肢体肌力分级、语言功能等细化指标，使评估更贴合神经外科患者特点。全年使用该量表完成评估1200余次，为医生调整治疗方案提供了更精准的依据。

三、聚焦人文关怀，构建和谐护患关系

神经外科患者病情重、治疗周期长，患者及家属常伴随焦虑、恐惧甚至绝望情绪。我始终相信，技术护理是“治病”，人文护理是“治心”，二者缺一不可。

今年4月，19岁的车祸致重型颅脑损伤患者小吴入住科室。他是家中独子，父母从外地赶来，面对高额医疗费和儿子昏迷不醒的状态，母亲终日以泪洗面，父亲则反复追问“能不能醒”“会不会残疾”。我每天晨间护理时主动与家属沟通，用手机拍摄小吴的生命体征趋势图，用通俗语言解释“脑水肿高峰期已过”“自主呼吸逐渐恢复”等进展；利用陪护时间教家属做肢体按摩，告诉他们“哪怕他现在没反应，你们的声音和触摸对他都是刺激”；得知家属因省钱只吃馒头，我悄悄从家里带饭给他们，叮嘱“你们垮了，谁照顾他”。经过45天治疗，小吴终于苏醒，虽然左侧肢体仍有偏瘫，但能认出父母并微笑。出院时，他母亲拉着我的手说：“闺女，我们记着你的好，等孩子能走了，一定带他来谢你。”那一刻，我深刻体会到，护理的温度能让医学更有力量。

健康教育是预防复发、促进康复的关键。针对神经外科患者特点，我整理了“术后康复三步曲”手册：急性期（术后1-2周）重点讲解体位要求、管路保护；恢复期（术后3