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2025年XX医院营养科护士个人工作总结

2025年是我在XX医院营养科工作的第五年，也是专业能力快速提升、职业认知不断深化的一年。这一年，我始终以“精准营养、温暖照护”为工作理念，围绕患者需求、科室发展目标，在营养评估、肠内营养支持、膳食指导、患者教育及多学科协作等方面扎实推进各项工作，同时注重自我提升与团队协作，努力为患者提供全周期、个性化的营养护理服务。现将全年工作情况总结如下：

一、深耕临床一线，夯实营养评估与干预基础

营养评估是营养支持的“起点”，直接影响后续干预方案的科学性。全年我共参与住院患者营养风险筛查1268人次，覆盖外科（胃肠手术、骨科创伤）、内科（糖尿病、慢性肾病、肿瘤）、ICU（危重症）及老年医学科等多个科室。筛查工具以NRS-2002量表为主，结合PG-SGA量表对肿瘤患者进行专项评估，评估准确率较去年提升8%。

在具体实践中，我特别关注三类重点人群：一是术后早期患者，如胃肠手术后24-48小时内的营养状态监测，通过观察患者肠鸣音恢复情况、血清前白蛋白水平（正常范围180-400mg/L），及时调整营养支持策略。例如，7月收治的一位68岁胃癌术后患者，初始NRS评分5分（中重度营养风险），前白蛋白仅120mg/L，我联合主管医生、营养师制定“早期肠内营养+静脉补充”方案，术后第2天开始经鼻空肠管输注短肽型营养液，每日监测胃残余量（控制在150ml以内）、大便性状及电解质（重点关注血钾、血钠），1周后前白蛋白升至195mg/L，顺利过渡到口服半流质饮食，住院时间较同类患者缩短3天。

二是慢性病稳定期患者，如糖尿病合并营养不良者。这类患者常因“控糖”过度导致能量摄入不足，我通过24小时膳食回顾法结合血糖监测（空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时≤10.0mmol/L），为其调整碳水化合物比例（占总热量50%-60%），增加优质蛋白（1.2-1.5g/kg/d）和膳食纤维（25-30g/d）摄入。全年共管理此类患者82例，干预3个月后，患者血清总蛋白平均从58g/L升至65g/L，糖化血红蛋白（HbA1c）从8.2%降至7.1%，营养相关生活质量评分（PG-SGA）平均提升4分。

三是老年患者，尤其是存在吞咽障碍的高龄老人。这类患者误吸风险高，营养摄入不足问题突出。我采用“洼田饮水试验”评估吞咽功能，对中度障碍者（3级）指导糊状饮食（粘度3000-5000mPa·s），并示范“低头吞咽”“空吞咽”等技巧；对重度障碍者（4-5级）建议留置鼻胃管，同时通过口腔护理（每日2-3次，使用含氯己定的棉球）降低吸入性肺炎风险。全年共干预老年吞咽障碍患者45例，其中32例在2周内恢复经口进食，吸入性肺炎发生率较去年下降20%。

二、聚焦肠内营养支持，提升规范化操作水平

肠内营养（EN）是营养支持的“核心手段”，其安全性与有效性直接关系患者预后。作为科室肠内营养护理组组长，我牵头修订了《肠内营养护理操作规范（2025版）》，完善了置管、输注、并发症处理等12项流程，并通过“理论培训+模拟操作+临床考核”的方式对科室护士进行全员培训，全年开展专项培训8次，考核通过率100%。

在置管环节，我重点规范了鼻胃管、鼻空肠管的置入方法。对于胃动力不足的患者（如ICU昏迷患者），采用“盲插+胃内注气听诊法”结合床旁超声定位，置管成功率从85%提升至95%；对于需要长期EN支持的患者（如神经源性吞咽障碍），协助医生完成经皮内镜下胃造瘘（PEG）置管5例，术后通过“循序渐进”原则（初始输注速度20ml/h，每2小时递增10ml，直至目标速度80-100ml/h），所有患者均未出现造瘘口感染或渗液。

在输注管理中，我严格执行“三查七对”，使用加温泵维持营养液温度37-40℃，避免低温刺激肠道；对输注速度进行个体化调整——危重症患者采用持续泵注（24小时匀速输注），术后患者采用间歇重力滴注（每日4-6次，每次200-300ml）。全年共管理EN患者312例，累计输注营养液12680袋（每袋500ml），通过监测胃残余量（GRV）、腹围及大便次数（每日≤3次为正常），及时发现并处理并发症：其中堵管12例（通过20ml温水脉冲式冲管解决），腹泻18例（调整营养液浓度、减慢输注速度后缓解），误吸0例（通过抬高床头30-45°、输注后保持体位30分钟预防）。

三、创新膳食指导模式，助力患者康复与长期管理

膳食指导是连接营养评估与患者日常饮食的“桥梁”。今年我从“院内-院外”双维度入手，一方面优化住院患者膳食管理，另一方面探索出院患者延续性指导，努力实现营养支持的“全周期覆盖”。

在院内，我与营养食堂建立“双向反馈”机制：每日核对患者饮食医嘱（普食、软食、糖尿病餐、低蛋白餐等），对特殊需求（