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2025年XX医院胃肠外科护士工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院及科室领导的指导下，胃肠外科护理团队以“提升护理质量、保障患者安全、优化服务体验”为核心目标，围绕专科护理特点与患者需求，扎实推进各项工作。全年科室共收治胃肠外科患者896例，其中手术患者672例（腹腔镜手术占比78%），非手术患者224例（以炎症性肠病、消化道出血等为主）。团队在完成日常护理任务的同时，聚焦专科能力提升、患者全程管理及多学科协作，现对本年度工作进行总结，并规划2026年重点方向。

一、2025年工作总结

（一）夯实基础护理，保障患者安全

本年度严格落实分级护理制度，围绕胃肠外科患者围手术期特点，细化基础护理内容。针对术后患者，重点加强生命体征监测、管道护理及并发症预防：

-生命体征与病情观察：对672例手术患者实施动态监测，其中32例术后早期出现心率增快、腹腔引流液异常等情况，通过及时汇报医生并干预，均未发展为严重并发症。针对高龄（≥75岁）患者128例，增加夜间巡视频次（每2小时1次），重点观察意识状态及尿量变化，成功识别2例术后低血糖反应并处理。

-管道规范化管理：胃肠外科患者术后常留置胃管、腹腔引流管、营养管等，本年度制定“三查三对”管道护理流程（操作前查标识、查固定、查通畅；操作中对患者信息、对管道类型、对护理要点），全年管道脱落、堵管发生率0.8%（较2024年下降1.2%）。针对腹腔引流管，规范“颜色-性状-量”记录模板，例如“术后24小时内血性引流液≤300ml为正常范围，若出现鲜红色、每小时＞50ml需立即汇报”，全年通过引流液观察预警腹腔出血5例，均得到及时处理。

-并发症预防：落实术后早期活动计划（术后6小时床上翻身、24小时坐起、48小时床边站立），结合气压治疗（每日2次，每次30分钟），下肢深静脉血栓发生率0.3%（低于医院目标值0.5%）。针对胃肠吻合口瘘高风险患者（如糖尿病、低蛋白血症）46例，采用“营养-监测-干预”三位一体模式：术前通过血清白蛋白检测评估风险，术后前3天每日检测C反应蛋白，同时加强饮食指导（术后48小时内肠内营养起始量500ml/d，逐步递增），全年吻合口瘘发生率1.5%（较2024年下降0.8%）。

（二）深化专科能力，提升护理内涵

本年度以“加速康复外科（ERAS）”理念为导向，通过培训、考核与实践结合，推动专科护理能力提升：

-分层培训与考核：针对N1-N4级护士制定差异化培训方案。低年资护士（N1-N2级）侧重基础操作与专科理论，全年组织“胃肠外科常见疾病护理”“造口护理基础”等专题培训12次，考核通过率95%；高年资护士（N3-N4级）聚焦ERAS实践与疑难病例管理，选派5名护士参加省级“胃肠外科专科护理新进展”学习班，带回“术后早期经口进食评估量表”“肠内营养耐受性监测工具”等方法，在科室推广后，术后首次进食时间平均提前6小时（从术后48小时缩短至42小时）。

-造口护理专业化：科室2名护士取得“国际造口治疗师（ET）”资质，全年开展造口护理会诊132例（包括肠造口、胃造口）。针对造口周围皮炎高发问题（占造口患者的35%），引入“湿性愈合”理念，使用水胶体敷料联合造口粉，皮炎愈合时间从平均7天缩短至4天。同时建立“造口患者档案”，记录造口类型、尺寸、并发症史等信息，实现个性化护理。

-科研与质量改进：参与院级课题《胃肠外科术后肠内营养支持时机对康复指标的影响》，收集病例数据200例，初步显示术后24小时内启动肠内营养可缩短住院时间2.1天。开展“降低胃肠减压患者咽喉不适发生率”质量改进项目，通过调整胃管固定位置（从鼻翼改为耳后，减少对鼻黏膜压迫）、每日2次生理盐水雾化，咽喉不适发生率从68%降至41%。

（三）优化全程管理，改善患者体验

本年度以“从入院到出院”的全周期护理为抓手，重点加强术前宣教、术后康复指导及出院随访：

-术前精准宣教：针对不同手术类型（如胃癌根治术、结直肠癌手术）制作个性化宣教手册，结合图文、视频（如肠道准备流程演示），由责任护士一对一讲解。重点强调“肠道准备的重要性”（如口服聚乙二醇电解质散需在2小时内饮完2000ml）、“术后早期活动的意义”（如预防肠粘连），患者术前准备达标率从89%提升至96%。

-术后康复指导：制定“术后3天康复路径表”，明确每日重点：术后第1天（疼痛管理+床上活动）、第2天（坐起+床边行走）、第3天（病房内行走+饮食过渡）。针对疼痛管理，推广“数字评分法（NRS）+脸谱法”双评估，对NRS≥4分患者，优先采用非药物镇痛（如音乐疗法、穴位按摩），必要时联合药物，全年患者疼痛满意度92%（较2024年提升5%）。

-出院随访精细化：建立“电