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2025年XX医院脑外科护士工作总结及计划

2025年，在医院及科室领导的统筹指导下，我始终以“精准护理、守护脑健康”为核心目标，立足脑外科护理岗位，围绕重症管理、专科技术提升、教学协作及质量改进等方向扎实开展工作。现将本年度工作总结如下，并结合科室发展需求与个人能力短板，提出2026年重点工作计划。

一、年度工作回顾

（一）重症护理与急危患者救治：以“细节”筑牢生命防线

脑外科患者病情复杂多变，尤其是重型颅脑损伤、脑出血及脑肿瘤术后患者，需24小时动态监测生命体征与神经功能变化。本年度我直接参与护理的急危重症患者共213例，其中GCS评分≤8分的特重型患者57例。针对此类患者，我严格落实“一患一策”护理方案：在颅内压（ICP）监测中，每日校准传感器3次，记录ICP、脑灌注压（CPP）数据4次/日，结合瞳孔变化、肢体活动等指标动态调整脱水药物剂量；对气管切开患者，采用“阶梯式吸痰法”（先湿化气道→小负压预吸→正压通气→治疗性吸痰），将痰痂堵管发生率从去年的12%降至5%；针对长期卧床患者，通过“床头抬高30°+每2小时轴线翻身+压力性损伤风险动态评估”组合干预，全年所管患者未发生Ⅲ期及以上压力性损伤。

印象最深的是7月收治的一位58岁男性患者，因车祸致广泛性脑挫裂伤合并硬膜下血肿，入院时GCS评分5分，双侧瞳孔不等大。在配合医生完成急诊开颅手术后，我连续72小时参与特级护理：每15分钟记录一次血压、血氧及ICP（维持在15-20mmHg），观察患者对疼痛刺激的反应；发现其术后第2天出现高热（39.5℃），立即联合医生排查中枢性发热与感染性发热，通过冰毯降温、腰大池引流脑脊液等措施，36小时内体温降至37.8℃；术后第5天患者出现应激性溃疡，及时调整鼻饲方案（改为要素饮食+奥美拉唑泵入），并监测胃液pH值，最终患者于术后21天转出ICU，3个月后康复出院。此类案例让我深刻体会到，脑外科护理的“精准”不仅体现在技术操作，更在于对病情变化的敏锐捕捉与多维度干预。

（二）专科技术提升：以“学习”驱动能力进阶

本年度我主动参与科室及院级专科培训12次，完成“神经重症护理新进展”“经颅多普勒（TCD）监测护理配合”等专项学习，考取“神经外科专科护士”（NSCN）证书。在技术应用方面，重点推进两项创新：一是规范“腰椎穿刺术后护理流程”，针对以往患者术后头痛发生率较高的问题，通过文献查阅与科室讨论，将去枕平卧时间从6小时调整为4小时（同时指导患者术后24小时内每日饮水2000ml），头痛发生率从31%降至17%；二是优化“脑室外引流护理”，设计“三标一卡”管理法（标识引流袋高度、引流速度、引流液性状，建立护理观察卡），全年外引流管堵塞、感染等不良事件发生率为0。

此外，作为科室带教老师，我承担了8名新入职护士、5名实习护士的临床带教任务。带教中注重“案例式教学”，通过模拟“急性脑疝”“癫痫持续状态”等场景，训练学员快速识别病情变化、正确执行抢救流程的能力。其中2名新护士在季度考核中获得“护理操作能手”称号，带教满意度达98%。

（三）质量改进与科研探索：以“数据”推动服务优化

本年度我参与科室“降低脑外科患者深静脉血栓（DVT）发生率”质量改进项目。通过回顾性分析2024年1-12月186例患者数据，发现DVT发生率为19%，主要原因包括“机械预防措施落实不到位”“患者及家属认知不足”。针对问题，我们制定改进措施：①设计“DVT预防宣教卡”（图文结合，包含踝泵运动步骤、弹力袜穿戴方法），责任护士每日督导并记录；②对高危患者（D-二聚体＞500μg/L、卧床＞72小时），联合康复科每日进行2次气压治疗；③建立“DVT风险动态评估表”，根据病情变化调整预防方案。项目实施后，2025年1-12月DVT发生率降至8%，相关经验在医院护理质量会上作分享。

科研方面，我参与撰写的《早期肠内营养支持对重型颅脑损伤患者免疫功能的影响》论文被《中华神经外科护理杂志》录用；作为主要成员参与院级课题《基于物联网的脑外科患者生命体征智能监测系统应用研究》，完成20例患者的试点监测，收集有效数据2.3万条，为系统优化提供了临床依据。

（四）团队协作与人文关怀：以“温度”传递护理价值

脑外科患者家属常因病情危重产生焦虑、无助情绪。本年度我累计开展家属沟通280余次，总结出“三心沟通法”：耐心倾听需求（如“能不能多看看他？”“什么时候能醒？”）、细心解释病情（用通俗语言说明手术效果、恢复阶段）、真心给予支持（分享同类患者康复案例，指导简单的肢体按摩方法）。例如，一位脑出血患者的女儿因担忧父亲“成为植物人”情绪崩溃，我连续3天利用午休时间陪她查看监护数据、讲解神经功能恢复规律，最终患者2周后意识转清，家属送来感谢信时说：