2025年XX医院口腔颌面外科护士个人工作总结.docxVIP

2025年XX医院口腔颌面外科护士个人工作总结

2025年是我在XX医院口腔颌面外科护理岗位上深耕的第五年。这一年，随着科室手术量同比增长18%（全年完成各类手术1206台）、急危重症患者占比提升至32%，我的护理工作从基础操作向精准化、个性化、全周期管理快速转型。回顾这365天，既有面对复杂病例时的压力与突破，也有见证患者康复时的温暖与感动，更在不断学习中完成了从“熟练执行”到“主动思考”的职业成长。

一、以专业为基石，筑牢围手术期护理防线

作为口腔颌面外科护士，围手术期护理是核心战场。今年我独立负责的围手术期患者达287例，涵盖颌面创伤（占比41%）、头颈肿瘤（占比29%）、先天/后天畸形矫正（占比22%）及唾液腺疾病（占比8%）四大类。针对不同术式特点，我逐步建立了“术前评估-术中配合-术后监测”的全流程护理体系。

在术前评估环节，我将传统的“生命体征+既往史”扩展为“生理-心理-社会”三维评估。例如，对32例头颈肿瘤患者，除常规检查外，重点关注其营养状况（通过血清前白蛋白、转铁蛋白监测）、吞咽功能（采用洼田饮水试验）及心理状态（使用PHQ-9抑郁量表筛查）。其中1例68岁舌癌患者术前PHQ-9评分15分（中度抑郁），我联合心理科制定了“每日15分钟认知行为干预+家属同步心理指导”方案，最终患者手术当日焦虑值较基线下降42%，为后续治疗奠定了良好基础。

术中配合方面，今年参与全麻手术配合193台，其中复杂手术（如游离腓骨瓣修复下颌骨缺损、颞下颌关节置换术）占比57%。针对游离皮瓣手术对血运监测的高要求，我系统学习了“皮肤温度-颜色-毛细血管反应”三位一体评估法，配合主刀医生完成21例游离皮瓣手术，术后皮瓣存活率100%。记得8月的一台下颌骨癌扩大切除+游离股前外侧皮瓣修复术，术中皮瓣吻合后30分钟，我发现皮瓣边缘出现淡紫色改变，毛细血管反应由2秒延长至4秒，立即提醒医生检查吻合口，最终避免了皮瓣坏死风险。

术后监测是并发症防控的关键。我负责的患者中，术后24小时内重点监测项目包括：颌面创伤患者的呼吸通畅度（每小时听诊双肺呼吸音、观察颌面部肿胀进展）、头颈肿瘤患者的引流液性状（记录每小时引流量，警惕活动性出血）、皮瓣患者的血运指标（每30分钟监测一次）。全年共早期发现并处理术后出血4例、呼吸道梗阻2例、皮瓣血管危象3例，均在30分钟内控制病情，未发生严重不良事件。例如11月收治的下颌骨粉碎性骨折患者，术后6小时出现舌后坠伴血氧饱和度85%，我立即协助医生行口咽通气管置入，同时调整体位为侧俯卧位，10分钟内血氧回升至98%，避免了气管切开。

二、以患者为中心，创新特色护理服务

口腔颌面外科患者常因外貌改变、功能障碍面临双重痛苦，护理工作需兼顾“治疗”与“疗愈”。今年我主导或参与了三项特色护理项目，将人文关怀融入细节。

1.口腔功能重建患者的阶梯式康复护理

针对术后存在吞咽、语言功能障碍的患者（全年共73例），我联合康复科制定了“早期-中期-晚期”三阶段康复方案：早期（术后1-7天）以被动训练为主（如冰刺激咽后壁促进吞咽反射、舌肌被动按摩）；中期（术后8-21天）过渡到主动训练（如舌尖抵上颚抗阻训练、鼓腮吹气球练习）；晚期（术后22天至3个月）强化日常生活场景模拟（如用吸管吸食不同粘稠度的食物、朗读短文练习发声）。以1例腭咽闭合不全的腭裂术后患者为例，通过8周系统训练，其吞咽障碍程度从洼田饮水试验4级（分2次以上喝完，有呛咳）改善至2级（分2次喝完，无呛咳），语言清晰度从45%提升至78%，患者家属在出院时特意送来手写感谢卡：“是你们让孩子敢开口说话了”。

2.儿童颌面外伤患者的“游戏化”心理护理

今年科室收治12岁以下颌面外伤患儿41例，多因跌倒、撞击导致唇裂、牙槽突骨折。儿童对治疗的恐惧常表现为哭闹、抗拒检查，影响护理操作。我参考儿童发展心理学理论，设计了“治疗小勇士”游戏方案：用卡通贴纸制作“勇敢勋章”，将口腔检查模拟为“牙齿探险”（用口镜当“小飞船”观察牙齿城堡），换药时播放患儿喜欢的儿歌分散注意力。3岁的小宇因摔倒导致上唇贯通伤，第一次换药时哭到全身发抖，我拿出他最爱的“汪汪队”贴纸，告诉他“阿奇需要小勇士一起打败细菌怪兽”，他一边贴着贴纸一边完成了换药，后续治疗配合度明显提高。该方案实施后，儿童患者护理操作完成时间平均缩短37%，家长满意度从89%提升至97%。

3.中老年患者的“家庭护理工具箱”拓展

针对出院后仍需长期口腔护理的中老年患者（如全口义齿修复、唾液腺术后口干症患者），我联合药剂科、康复科制作了“家庭护理工具箱”，包含：①个性化口腔清洁指导卡（标注义齿清洁步骤、牙缝刷使用方法）；②口干症缓解套装（含无糖咀嚼胶、人工唾液喷雾、温盐水漱口杯）；③应