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2025年XX医院脑外科护士个人工作总结

2025年，我在XX医院脑外科完成了全年护理工作，累计参与护理患者287例，其中重症患者73例，围手术期患者192例，门急诊留观患者22例。这一年，我始终以“精准护理、人文关怀”为核心，在脑外科特有的高风险、高专业性护理场景中，不断打磨专科能力，提升服务质量，现从具体工作实践、能力提升及反思改进三方面总结如下：

一、重症与围手术期护理：以“精准”为基石，守护生命防线

脑外科患者病情变化迅速，尤其重症患者常合并意识障碍、颅内压增高、中枢性高热等问题，护理需兼顾“快反应”与“细操作”。全年参与重症监护73例，其中重型颅脑损伤41例、高血压脑出血22例、脑肿瘤术后10例。以3月收治的27岁车祸患者李某为例，入院时GCS评分5分（E1V1M3），双侧瞳孔不等大（左3mm/右5mm），CT提示右侧额颞顶急性硬膜下血肿伴脑疝。我作为责任护士，立即配合医生完成术前准备，同时重点监测：每15分钟记录一次生命体征，观察有无去大脑强直等脑疝进展迹象；保持头高15-30°体位，避免颈部扭曲影响静脉回流；使用冰毯实施亚低温治疗（目标体温33-35℃）时，每2小时检查皮肤温度及末梢循环，调整冰毯覆盖面积防止冻伤；留置胃管后，采用间歇推注方式输注肠内营养（瑞代1.5kcal/ml），每次200ml间隔2小时，输注前后用20ml温水冲管，预防堵管；每日口腔护理4次，选择氯己定含漱液，配合经鼻高流量氧疗（流量40L/min，FiO240%）维持SpO2≥95%。术后第3天患者出现高热（39.2℃），排除感染后考虑中枢性发热，调整冰毯温度至28℃，配合酒精擦浴大血管走行处，3小时内体温降至37.8℃。通过21天连续监护，患者GCS评分升至12分（E4V3M5），顺利转出ICU。

围手术期护理中，我重点关注“术前预适应”与“术后并发症预防”。全年参与192例手术患者护理，其中开颅手术126例、神经内镜手术48例、立体定向活检18例。术前1-3天完成“三评估一教育”：评估患者意识状态、神经功能缺损程度（如肌力、语言）及基础疾病（如高血压、糖尿病）；评估家属照护能力，通过图示讲解术后体位（去骨瓣患者避免患侧卧位）、引流管保护（脑室引流袋高度需高于外耳道10-15cm）等关键点；开展“预适应训练”，指导患者练习床上排便、深呼吸及有效咳嗽（双手按压切口辅助咳嗽），减少术后尿潴留、肺不张风险。术后护理中，以“早期预警”为核心：对幕上手术患者，每小时观察瞳孔变化及意识（采用GCS评分动态记录），若出现意识由清醒转为嗜睡、一侧瞳孔散大，立即通知医生；对后颅窝手术患者，重点监测呼吸频率（正常12-20次/分）及节律，警惕呼吸抑制；对置管患者（如硬膜下引流、腰大池引流），每日记录引流量（正常200-300ml/日）及颜色（淡红色→淡黄色为正常转归，若突然变鲜红或浑浊需警惕出血/感染），严格无菌操作更换引流袋，保持引流袋低于穿刺点10-15cm。9月护理的68岁脑胶质瘤患者王某，术后第2天引流量突增至450ml/日，颜色呈淡红色，立即报告医生，结合CT检查排除活动性出血后，考虑脑脊液漏，协助医生调整引流袋高度至外耳道上10cm，3日后引流量降至280ml/日，未发生低颅压性头痛。

二、专科技能与人文照护：以“温度”为底色，赋能康复全程

脑外科患者常伴随神经功能缺损（如偏瘫、失语、吞咽障碍），护理需从“治疗期”延伸至“康复期”，将专科技术与人文关怀深度融合。全年参与制定个性化康复护理方案47例，其中吞咽障碍患者23例、肢体偏瘫患者18例、失语患者6例。以8月收治的52岁脑出血后遗症患者陈某为例，入院时左侧肢体肌力1级（Brunnstrom分期Ⅱ期），吞咽功能洼田饮水试验Ⅳ级（分2次以上喝完，有呛咳）。我联合康复师制定“渐进式康复计划”：吞咽训练方面，首先通过冰棉签刺激软腭、舌根（每日3次，每次5分钟）增强感觉，待洼田试验改善至Ⅲ级（能一次喝完，但有呛咳）后，给予糊状食物（如稠粥、果泥），采用“3-2-1”喂食法（每次3ml，间隔2秒，吞咽1次确认）；肢体康复方面，术后第3天开始被动活动（肩、肘、腕、髋、膝、踝关节各方向活动10次/组，3组/日），配合气压治疗（压力40mmHg，30分钟/次，2次/日）预防深静脉血栓；术后2周患者肌力提升至2级，指导家属使用“Bobath握手”辅助坐起（双手交叉，患手拇指在上，用健手带动患手前伸），逐步过渡到床边坐立（每次15分钟，2次/日）；术后1个月患者可扶拐行走5米，洼田试验降至Ⅱ级（能一次喝完，但速度较慢）。过程中，针对患者因失语产生的焦虑情绪，我制作“沟通卡片”（含“口渴”“疼痛”“想翻身”等常用语及图片），并教会家属使用，每日留10分钟“无干扰沟通时间”，通过点头、手势回应患者