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肢体康复知情同意书

为保障您在肢体康复过程中的权益，明确康复治疗的目标、内容、潜在风险及双方责任，现由康复医疗团队向您详细说明相关信息，请您在充分理解后自主决定是否接受康复治疗。

一、康复治疗的背景与目标

您因（填写具体病因，如“右侧股骨骨折术后”“脑卒中后左侧肢体运动功能障碍”等）导致肢体功能障碍，经临床评估存在（列举具体功能问题，如“右下肢肌力3级、关节活动度受限、步行平衡能力下降”或“左侧上肢精细动作缺失、日常生活活动能力依赖”等）。康复治疗的核心目标是通过系统干预，最大程度改善肢体运动功能、提高日常生活自理能力、降低继发性损伤风险，最终帮助您恢复独立生活或回归社会的能力。

康复目标将基于初始评估结果制定，并在治疗过程中根据功能进展动态调整。例如：若您当前存在下肢肌力不足及步行稳定性差的问题，短期目标可能设定为“4周内患侧下肢肌力提升至4级，可独立完成50米平地步行”；长期目标可能设定为“3个月内恢复上下楼梯能力，日常生活活动（ADL）评分达80分以上”。

二、康复评估的内容与流程

康复治疗前，康复团队将通过多维度评估明确您的功能基线，为制定个性化方案提供依据。评估内容包括但不限于：

1.功能障碍评估：通过徒手肌力测试（MMT）评估肌肉力量（如上肢三角肌、下肢股四头肌肌力分级）；使用关节量角器测量关节活动度（如髋关节屈曲、膝关节伸展角度）；采用Berg平衡量表评估平衡能力；通过步行分析（步速、步长、步态对称性）评估步行功能。

2.疼痛与感觉评估：使用视觉模拟评分法（VAS）量化疼痛程度（0-10分），记录疼痛部位、性质（如刺痛、胀痛）及诱发/缓解因素；通过轻触觉、痛觉、温度觉测试评估肢体感觉功能是否异常（如麻木、感觉减退）。

3.日常生活能力评估：采用改良巴氏指数（MBI）评估进食、穿衣、如厕、行走等10项日常活动的独立程度（评分0-100分，分数越低依赖程度越高）。

4.心理与社会支持评估：通过简易抑郁量表（PHQ-9）筛查心理状态，了解家庭照护资源及社会支持情况，为心理干预及家庭康复指导提供依据。

评估将由康复医师、治疗师共同完成，首次评估需30-60分钟，治疗期间每2-4周复评一次，以动态调整方案。

三、康复治疗的具体内容与方法

根据评估结果，康复团队将为您制定包含物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、康复工程等模块的综合方案，具体内容可能包括：

（一）物理治疗（PT）

1.运动疗法：针对肌力不足者，进行抗阻训练（如弹力带辅助下肢伸膝训练）；针对关节活动受限者，实施关节松动术（如髋关节后伸受限的松动手法）或牵伸训练（如小腿三头肌静态牵伸）；针对平衡障碍者，进行重心转移训练（如站立位前后/左右重心移动）或平衡垫训练；针对步行功能障碍者，进行步态训练（如平行杠内步行、助行器辅助步行）。

2.物理因子治疗：通过低频电刺激（如神经肌肉电刺激改善肌肉萎缩）、中频电疗（如干扰电缓解肌肉痉挛）、超声波治疗（如促进软组织损伤修复）、热疗（如蜡疗改善关节僵硬）等手段，缓解疼痛、消除炎症、促进血液循环。

（二）作业治疗（OT）

聚焦日常生活能力与工作能力恢复，包括：

-日常生活活动训练：通过模拟真实场景（如使用餐具进食、穿脱衣物、如厕）进行针对性训练，必要时使用辅助器具（如长柄取物器、穿衣辅助器）降低操作难度。

-手功能精细训练：针对手部功能障碍者，进行捏、握、抓等动作训练（如使用分指板改善手指痉挛，串珠训练提高手眼协调）。

-环境改造指导：评估居家环境（如卫生间扶手安装、台阶高度），提出改造建议以减少跌倒风险。

（三）康复工程与辅助器具

根据需求配置辅助器具，如踝足矫形器（AFO）改善足下垂、轮椅或助行器辅助移动、上肢悬吊带减轻肩部负荷等。康复治疗师将指导您正确使用及维护器具，并定期评估适配性。

（四）其他干预

包括康复护理（如体位管理预防压疮、良肢位摆放预防关节挛缩）、心理干预（如认知行为疗法缓解焦虑）及家庭康复指导（如家属协助转移、训练手法教学）。

四、康复治疗的潜在风险与应对措施

康复治疗以安全为首要原则，但因个体差异及功能障碍复杂性，可能出现以下情况：

1.常见轻微反应：

-治疗后短暂疼痛或肌肉酸痛（多因训练后乳酸堆积或肌肉牵拉引起，通常24-48小时内缓解，可通过冷敷或调整训练强度改善）；

-皮肤轻微压痕或发红（因物理因子治疗电极片、矫形器压迫导致，停止治疗后1-2小时消退）；

-训练后肌肉疲劳（表现为肢体无力感，通过休息及拉伸可缓解）。

2.需关注的特殊风险：

-关节过度活动或松动手法可能导致暂时性肿胀（控制治疗强度，治疗后冰敷