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妇产科住院日常护理措施

妇产科住院患者的护理工作贯穿于从入院到出院的全过程，其核心目标是保障孕产妇及新生儿的生命安全、促进产后康复、预防并发症，并提供专业的健康指导。日常护理措施需根据患者的具体病情（如待产、分娩、术后、产后恢复等）进行个性化调整，同时兼顾生理、心理及社会层面的需求。

一、入院初期评估与基础护理

患者入院后，护士需在第一时间完成全面评估，为后续护理计划的制定提供依据。

生命体征监测：

常规监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。对于妊娠期高血压疾病、子痫前期等高危患者，需增加血压监测频率，必要时进行24小时动态血压监测。

特殊监测：对于胎膜早破的孕妇，需密切监测体温变化，警惕感染；对于产后出血高危因素的产妇，需持续监测血压、心率及意识状态。

病史采集与身体评估：

病史：详细询问末次月经时间、孕周、孕期检查情况、既往病史（如心脏病、糖尿病、高血压等）、过敏史、家族史等。

身体评估：进行全面的体格检查，重点关注腹部（宫高、腹围、胎位、胎心音）、乳房（有无肿块、乳头情况）、外阴（有无水肿、静脉曲张、炎症）等。对于术后患者，需评估伤口敷料情况、引流管通畅度及引流液性质。

心理状态评估：

评估患者的情绪状态，如是否存在焦虑、恐惧、抑郁等情绪。初次分娩的孕妇可能对分娩过程感到恐惧；产后女性可能因角色转变、身体不适或对新生儿护理的担忧而产生焦虑。

评估患者的认知水平和对疾病/分娩知识的了解程度，以便提供针对性的健康教育。

基础护理：

环境准备：确保病房环境安静、整洁、舒适，温度保持在22-24℃，湿度50%-60%。根据患者需求调整光线。

个人卫生：协助患者进行口腔护理、皮肤清洁（如擦浴）、更换病员服。对于产后患者，指导其进行会阴清洁，保持外阴干燥。

饮食指导：根据患者的具体情况（如孕期、产后、术后）提供饮食建议。例如，产后初期宜清淡易消化，逐渐过渡到高蛋白、高热量、高维生素饮食；术后患者需遵医嘱禁食、流质、半流质，逐步恢复正常饮食。

体位护理：指导患者采取舒适且有利于病情恢复的体位。如胎膜早破者应抬高臀部，防止脐带脱垂；术后患者根据麻醉方式指导其翻身及下床活动时间。

二、妊娠期患者的日常护理

针对待产孕妇，护理工作的重点是监测产程进展、缓解不适、提供心理支持。

产程监测：

宫缩监测：观察宫缩的频率、强度、持续时间及间歇时间。

胎心监测：通过胎心监护仪或多普勒听诊器密切监测胎心音变化，正常胎心音为110-160次/分。

宫口扩张与胎头下降：定期进行阴道检查，评估宫口扩张程度和胎头下降情况，判断产程进展。

破膜观察：一旦发生胎膜破裂，立即听胎心，观察羊水的颜色、性状、量，并记录破膜时间。

缓解不适与促进舒适：

疼痛管理：对于宫缩痛，可指导产妇进行深呼吸、腹部按摩、腰骶部热敷等非药物镇痛方法。必要时，遵医嘱使用药物镇痛或椎管内麻醉。

体位指导：鼓励产妇在宫缩间歇期适当活动（如散步），或采取自由体位（如侧卧、蹲位、跪位），以减轻疼痛、促进产程进展。

饮食与水分：鼓励产妇在宫缩间歇期少量多次进食易消化、高能量的食物（如巧克力、功能性饮料），并保证充足的水分摄入。

心理支持与健康教育：

心理疏导：陪伴产妇，给予鼓励和安慰，解释产程进展情况，增强其信心。

分娩知识宣教：向产妇及家属讲解分娩过程、配合要点（如正确用力）、呼吸技巧等。

三、分娩期护理

分娩期是妇产科护理的关键阶段，需密切配合医生，确保母婴安全。

第一产程（宫颈扩张期）护理：

持续监测：持续胎心监护，密切观察宫缩、宫口扩张及胎头下降情况。

生活护理：协助产妇排尿，防止膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。鼓励产妇进食进水。

疼痛管理：根据产妇需求和产程进展，提供非药物或药物镇痛。

心理支持：持续陪伴，指导产妇正确呼吸和放松，缓解紧张情绪。

第二产程（胎儿娩出期）护理：

指导用力：在宫缩时指导产妇正确运用腹压，屏气用力，宫缩间歇期放松休息。

保护会阴：当胎头拨露时，助产士会进行会阴保护，必要时行会阴切开术。

新生儿处理：胎儿娩出后，立即清理呼吸道，评估新生儿Apgar评分，进行脐带处理，擦干保暖，并与母亲进行早接触、早吸吮。

第三产程（胎盘娩出期）护理：

观察胎盘剥离征象：如子宫体变硬呈球形、阴道少量流血、脐带自行下降等。

协助胎盘娩出：确认胎盘剥离后，轻拉脐带，协助胎盘胎膜完整娩出。

检查胎盘胎膜：检查胎盘胎膜是否完整，有无残留。

预防产后出血：按摩子宫，促进子宫收缩。密切观察阴道出血量、颜色及性状。

四、产后护理

产后护理的重点是促进产妇身体恢复、预防产后并发症，并指导母乳喂养和新生儿护理。

产后生命体征监测：

产后2小时内是产后出血的高发期，需密切监测血压、脉搏、子宫收缩情况及阴道出血量。

产后24小时内仍需每4小时监测一次生命体征。

子宫复旧与恶露观察：

子宫按摩