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医院压疮风险防控标准操作流程

压疮，作为医院临床护理工作中常见的并发症之一，不仅增加了患者的痛苦与经济负担，延长了住院时间，更可能引发严重感染等并发症，直接影响医疗质量与患者安全。为系统性、规范化地预防和控制压疮的发生，提升整体护理水平，特制定本标准操作流程，旨在为临床护理实践提供清晰、可操作的指引。

一、总则

（一）目的

本流程旨在建立一套科学、规范的压疮风险防控体系，通过对患者进行全面的风险评估、实施有效的预防措施、及时的干预处理以及持续的质量改进，最大限度降低院内压疮的发生率，保障患者安全，提高护理质量。

（二）适用范围

本流程适用于医院内所有住院患者，特别是老年患者、长期卧床患者、脊髓损伤患者、营养不良患者、意识障碍患者等压疮高发人群。全院各临床科室及所有参与患者直接护理的医护人员均需严格遵照执行。

（三）基本原则

1.预防为主，早期识别：将压疮预防置于首位，对所有入院患者进行压疮风险评估，尽早识别高危个体。

2.个体化干预：根据患者的具体风险等级、病情特点及个体需求，制定并实施个性化的预防与护理方案。

3.多学科协作：强调医护配合，必要时联合营养科、康复科等相关科室共同参与压疮防控。

4.证据为本：基于当前最新的临床证据和指南推荐，选择有效的防控措施。

5.持续质量改进：定期对压疮防控工作进行监测、分析与反馈，不断优化流程和措施。

二、组织与职责

（一）医院层面

成立由护理部牵头，医务科、质控科、营养科、设备科等相关部门参与的压疮防控管理小组，负责制定全院性的压疮防控政策、标准与流程，组织培训与考核，监督检查各科室执行情况，协调解决重大问题。

（二）科室层面

各科室护士长为本科室压疮防控第一责任人，负责组织本科室护理人员学习并落实本流程，指定专人（通常为高年资护士或伤口护理联络员）负责日常压疮风险评估的督导、压疮病例的上报与管理，定期开展科室内部的质量分析与讨论。

（三）护理人员层面

1.责任护士：对分管患者进行首次压疮风险评估，并根据评估结果及患者病情变化进行动态评估；落实各项预防措施；密切观察患者皮肤状况，发现压疮或疑似压疮及时报告并处理；做好患者及家属的健康教育。

2.主管护师/护师：指导责任护士进行压疮风险评估与防控措施的实施，参与疑难压疮病例的讨论与护理方案的制定。

3.所有护理人员：严格执行各项操作规程，保持高度的责任心，积极参与压疮防控知识与技能的培训。

三、操作流程

（一）压疮风险评估

1.评估时机与频率：

*新入院患者：应在入院后2小时内完成首次压疮风险评估。

*住院患者：低风险患者每周评估一次；中风险患者每3天评估一次；高风险患者每天评估一次。

*病情变化时：如手术、意识状态改变、病情加重、使用镇静镇痛药物等情况发生时，应立即重新评估。

*转科患者：转入科室应在接收患者后1小时内完成压疮风险评估。

2.评估工具：

推荐使用国际通用且信效度较高的评估量表，如Braden量表或Norton量表。科室可根据患者群体特点选择合适的量表，但一旦选定，应在科室内统一使用。评估时需逐项仔细核对，确保结果客观准确。

3.评估内容：

除量表评估外，还应综合考虑患者的年龄、体重、营养状况、皮肤弹性、感知觉、活动能力、排泄情况、循环状况、是否使用约束带以及既往压疮史等因素。

4.风险分级：

根据评估得分，将患者压疮风险分为低风险、中风险和高风险。具体分级标准参照所使用的评估量表说明。

（二）压疮预防措施

对所有患者均应采取基础预防措施，对中、高风险患者需在基础预防的基础上，加强针对性预防措施。

1.体位管理与变换：

*对于卧床患者，每2小时协助变换体位一次，必要时（如高风险患者）可缩短至每1小时一次。翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤摩擦损伤。

*侧卧位时，背部与床面的夹角以30°为宜，可在患者背部及膝间放置软枕或海绵垫支撑，避免局部压力集中。

*鼓励并协助患者在床上或床边进行适当的活动，如肢体主动或被动运动，促进血液循环。

*使用轮椅或座椅的患者，应每15-30分钟进行一次体位调整或抬臀动作，每次持续3-5分钟。

2.减压装置的选择与使用：

*对中、高风险患者，应根据其风险程度及身体状况，选择合适的减压床垫（如气垫床、泡沫床垫等）和减压坐垫。

*确保减压装置功能完好，定期检查并维护。指导患者正确使用，避免减压装置被床单或衣物皱褶覆盖而影响效果。

*避免使用圆形气圈等可能导致局部血液循环障碍的减压工具。

3.皮肤护理：

*保持皮肤清洁干燥，尤其注意皮肤皱褶处、骨隆突处、会阴部等部位的清洁。每日至少进行一次全面的皮肤检查。

*清洁皮肤时应使用温水，避免使用刺激性强的清洁剂。清洁后轻轻