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2025年肛肠科护理年底工作总结及2026年工作计划

2025年，在科室整体发展规划引领下，肛肠科护理团队以“精准护理、人文关怀、专科提升”为核心目标，围绕患者安全、护理质量、学科发展及团队建设展开系列工作。全年科室收治患者2865例，其中手术患者2132例（包括痔上黏膜环切术、肛瘘切除术、直肠癌低位保肛术等），门诊及换药室服务患者12437人次，护理不良事件发生率0.03%（较2024年下降0.02%），患者满意度98.7%（较2024年提升1.2%），各项核心指标稳步向好，现将本年度工作总结如下，并对2026年工作作出计划。

一、2025年工作总结

（一）以患者为中心，深化专科护理内涵

1.围手术期护理精细化：针对肛肠科手术特点（如创面暴露、排便刺激、疼痛敏感），优化“术前-术中-术后”全流程护理方案。术前通过“可视化评估表”完成患者营养状况、心理状态、排便习惯等12项指标评估，对焦虑评分＞50分的患者（占比32%）实施“一对一”心理疏导，联合心理科制定个性化干预方案，患者术前睡眠质量改善率达85%。术中与麻醉、手术团队建立“三方核查”机制，重点关注体位摆放（截石位压疮高风险），通过凝胶垫+动态气压泵联合使用，全年未发生术中压疮。术后以“疼痛-创面-排便”为三大管理核心：疼痛管理采用数字评分法（NRS）动态监测，对NRS≥4分患者（占术后患者68%）实施“多模式镇痛”（非药物干预如经皮电刺激+药物干预如自控镇痛泵），平均疼痛评分由3.8分降至2.1分；创面护理推行“湿性愈合+个性化敷料”方案，根据创面渗出量、深度及感染风险选择水胶体、藻酸盐或银离子敷料，创面愈合时间较2024年缩短2.3天；排便管理通过“饮食-药物-行为”三位一体干预（高纤维饮食指导、缓泻剂阶梯使用、生物反馈训练），便秘发生率由28%降至15%，腹泻相关创面刺激事件减少40%。

2.慢性病及特殊人群管理系统化：针对肛瘘反复发作患者（占门诊复诊量45%）建立“档案+随访”管理模式，通过电子档案记录发作频率、诱因及治疗史，每月电话随访指导坐浴（温水+高锰酸钾1:5000，每日2次）、提肛运动（每次10分钟，每日3次）等日常护理，年复发率由32%降至18%。对直肠癌造口患者（全年新造口42例）实施“造口治疗师-责任护士-家属”三级培训，通过模型演示、视频教学及现场操作考核，家属独立换袋合格率达95%，造口周围皮炎发生率由25%降至8%。

3.人文关怀贯穿服务全程：针对肛肠科患者因疾病部位特殊易产生羞耻感、焦虑等心理问题，推出“隐私保护+心灵关怀”双轨服务。在物理空间上，诊室、换药室设置双层隔帘，检查时仅暴露必要部位；在心理支持上，护士主动使用“您可以叫我小张”“我们会尽量减少您的不适”等共情语言，建立“匿名反馈箱”收集患者感受，全年收到正向反馈217条，其中“护士的耐心让我放下心理负担”占比63%。

（二）以质量为核心，强化护理管理效能

1.制度流程持续优化：结合JCI标准及医院质量安全目标，修订《肛肠科护理操作规范》《危急值处理流程》等12项制度，重点完善“术后出血预警流程”（如敷料渗血＞50ml/小时启动一级响应）、“肠梗阻识别要点”（腹胀+停止排气排便+肠鸣音异常），全年及时发现并处理术后出血12例、肠梗阻7例，均未发展为严重不良事件。

2.质控指标动态监测：设立“科室-护理组-个人”三级质控网，每月重点监测压疮、导管相关感染、跌倒/坠床等10项指标。通过PDCA循环改进“老年患者跌倒预防”：分析2024年跌倒事件（3例）主要原因为夜间如厕未使用助行器，遂在病房安装感应夜灯、床头悬挂“如厕请按铃”提示卡，并对65岁以上患者进行“防跌倒情景模拟培训”，2025年跌倒事件零发生。

3.多学科协作深化：与医师、营养科、康复科建立“MDT护理会诊”机制，针对复杂病例（如克罗恩病合并肛瘘、糖尿病患者痔术后不愈合）开展联合查房，全年完成会诊43次，提出营养支持（高蛋白+膳食纤维）、血糖控制（胰岛素泵精准调节）、康复训练（术后3天开始盆底肌训练）等建议，患者平均住院日由8.2天缩短至6.9天。

（三）以发展为目标，推动团队能力提升

1.分层培训精准实施：根据护士职称及工作年限制定“N0-N4”分层培训计划：N0级护士（工作＜1年）侧重基础操作（如无菌换药、生命体征监测）及专科理论（如肛门解剖结构），通过“导师制”一对一带教，每月考核操作合格率100%；N1-N2级护士（工作1-5年）强化综合能力（如围手术期评估、健康教育），开展“案例分析法”（选取典型并发症案例讨论）、“情景模拟演练”（如术后大出血急救），全年培训24次，考核优秀率85%；N3-N4级护士（工作＞5年）聚焦管理与科研，选派3人参加全国造口治疗