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医院护士值班管理规范与考核制度

一、总则

为保障医疗护理工作的连续性、安全性和有效性，确保护理质量，规范护士值班行为，调动护士积极性，明确值班护士的职责与任务，特制定本规范与考核制度。本制度适用于本院所有临床科室及其他需要护士值班的部门。所有值班护士必须严格遵守本制度规定，以患者为中心，恪尽职守，确保各项护理工作有序进行。

二、值班管理规范

（一）排班管理

1.排班原则：排班应以保障患者安全、满足临床工作需要为首要原则，兼顾公平性、合理性及护士个人实际情况。需综合考虑科室工作量、护士资质与能力、人力配置等因素，确保各班次人力充足，避免护士超负荷工作。

2.排班计划：护士长（或指定排班负责人）应提前制定月度或周排班计划，并在规定时间内公示。排班计划应相对固定，如需调整，应提前与相关护士沟通，征得同意并确保不影响整体工作。

3.个人诉求：护士因特殊情况（如婚丧嫁娶、疾病等）需调整班次时，应提前向护士长书面申请，经批准后方可调整。原则上，个人调班不得影响科室正常工作秩序，且调班双方需自行协商一致并报备护士长。

（二）值班前准备

1.身心调适：值班护士应保证充足睡眠，保持良好身心状态，不得在疲劳或精神状态不佳时上岗。

2.物品准备：提前到达岗位，按规定着装，佩戴胸牌，检查个人防护用品是否齐全。

3.信息交接预习：提前查阅交班报告、护理记录及相关医疗文件，初步了解分管患者的病情、治疗及护理重点。

（三）值班期间职责与要求

1.在岗在位：严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不擅自离岗、串岗，不做与工作无关的事情。确需短暂离开岗位，须向同级人员或护士长说明去向及联系方式，并确保呼叫通畅。

2.床旁交接：认真参加并执行床旁交接班制度，对分管患者进行全面评估，重点交接患者病情变化、治疗措施、特殊检查、皮肤情况、管道护理及心理状态等。

3.执行医嘱：严格执行医嘱，准确、及时、规范地执行各项治疗和护理操作。执行医嘱前需认真核对，做到“三查七对”，确保无误。对有疑问的医嘱，须及时与医师沟通确认。

4.病情观察：密切观察患者病情变化，特别是危重、老年、小儿及特殊患者，定时测量生命体征，发现异常及时报告医师并配合处理，做好记录。

5.护理记录：及时、准确、完整、规范地书写护理记录，客观反映患者病情变化及所实施的护理措施。

6.沟通协调：加强与患者及家属的沟通，做好健康宣教和心理护理，尊重患者知情权和隐私权。加强与医师、医技科室及其他护理人员的协作，确保信息畅通。

7.环境管理：保持病室环境整洁、安静、舒适、安全，维持良好医疗秩序。

8.应急处理：熟练掌握应急预案，遇突发事件或患者病情突变时，沉着冷静，立即采取初步急救措施，并迅速报告医师和护士长，配合抢救。

9.药品与器械管理：负责本科室常用药品、急救药品、医疗器械的清点、补充和维护，确保其处于备用状态。

10.院感防控：严格执行医院感染管理规定，落实标准预防措施，正确处理医疗废物，防止交叉感染。

（四）值班结束与交接

1.整理工作：值班结束前，认真整理分管患者的护理记录，完成各项未完成的工作，清理工作区域。

2.全面交接：按规定内容和流程，向接班护士进行详细、准确的书面、口头及床旁交接。交接内容应包括：患者总数、出入院/转科/手术/死亡情况、危重患者病情、特殊检查及结果、医嘱执行情况、物品药品、医疗器械、环境卫生及安全隐患等。

3.双人核对：对毒麻药品、贵重药品、急救物品等需进行双人核对，并在相关登记本上签字确认。

4.问题反馈：交接过程中发现的问题应及时提出并共同核实解决，重大问题须立即报告护士长。

（五）特殊情况处理

1.紧急呼叫：听到患者或家属呼叫，应立即响应，快速到达床边，及时提供帮助。

2.突发事件：如遇火灾、停电、停水等突发事件，应立即启动相应应急预案，组织患者疏散，保障患者安全，并按程序上报。

3.医疗纠纷苗头：遇有患者或家属不满、投诉等情况，应耐心倾听，态度诚恳，无法自行解决的及时报告护士长或科室主任。

三、考核制度

（一）考核目的与原则

1.考核目的：通过考核，客观评价护士值班工作的质量与效率，激励护士提升专业素养和服务水平，持续改进护理质量，保障医疗安全。

2.考核原则：坚持公平、公正、公开、客观的原则，注重实绩，将日常表现与定期考核相结合。

（二）考核对象与内容

1.考核对象：所有参与值班的护士。

2.考核内容：

*工作态度：包括责任心、服务意识、团队协作精神、劳动纪律遵守情况等。

*工作质量：包括护理文书书写规范性、医嘱执行准确性、病情观察细致程度、交接班质量、院感控制执行情况等。

*工作效率：包括各项护理工作完成的及时性、应急处理能力等。

*患者满意度：患者