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全球公共卫生治理体系的韧性重建——基于2024年《大流行病协定》谈判文本分歧点

一、摘要与关键词

摘要：新冠病毒大流行暴露了全球公共卫生治理体系在应对大规模跨境健康危机时的严重功能失调和结构性缺陷。为弥补治理赤字，世界卫生组织主导的《大流行病协定》谈判成为全球卫生治理体系韧性重建的关键尝试。然而，谈判进程充满了深刻的分歧。本研究旨在基于截至2024年初《大流行病协定》的谈判文本，识别、归纳并剖析其中的核心分歧点，并在此基础上提出全球公共卫生治理体系韧性重建的路径。研究采用文本分析与国际关系理论相结合的方法，对协定草案中关于“病原体获取与惠益分享”（PABS）机制、“共同但有区别的责任”（CBDR）原则、知识产权豁免以及监测与合规机制等关键条款的争议进行了深度剖析。核心发现表明，这些分歧的本质是“卫生安全”与“卫生公平”两大核心价值之间的结构性冲突，其背后反映了全球北方国家与全球南方国家在资源、权力和发展水平上的根本性不平等。研究结论指出，单纯强调技术性的监测和预警机制，无法实现全球公共卫生治理体系的真正韧性。体系的韧性重建必须以“卫生公平”为基石，通过构建制度化的、具有法律约束力的利益与技术分享机制，来弥补全球南方在预防、准备和响应（PPR）能力上的结构性短板，从而将“卫生安全”从单一国家的自利追求，转变为所有国家共同投资的全球公共产品。本研究建议，未来治理体系的重建应聚焦于强化世卫组织的协调权威、推动PABS机制的强制性实施以及探索更具弹性的知识产权解决方案。

关键词：全球公共卫生治理；大流行病协定；韧性；卫生公平；卫生安全；病原体获取与惠益分享

二、引言

深入阐述研究问题的宏观背景与现实意义

二十一世纪以来，全球化进程在带来空前经济繁荣的同时，也极大地加速了传染病的跨境传播风险。从非典型肺炎（SARS）到中东呼吸综合征（MERS），再到埃博拉病毒病和寨卡病毒，一系列突发公共卫生事件不断敲响警钟。而2019年底暴发并席卷全球的新冠病毒大流行，则以其空前的传播速度、波及范围和破坏程度，将全球公共卫生治理体系的脆弱性暴露无遗。在这场史无前例的危机中，以世界卫生组织为核心的现有治理体系，在预警、协调、资源调动和规范执行等方面均表现出严重的功能失调。各国在疫苗、治疗药物、个人防护设备等关键医疗资源的分配上，出现了严重的“疫苗民族主义”和“供应链武器化”现象，全球南北国家之间的“卫生鸿沟”被急剧拉大，严重破坏了全球团结抗疫的努力。

这场大流行深刻地揭示了一个严峻的现实：在全球高度互联的今天，任何一个国家的卫生安全短板，都可能成为全球系统性风险的引爆点。病毒没有国界，一个国家的安全无法建立在其他国家的不安全之上。因此，如何吸取新冠大流行的惨痛教训，对现有的全球公共卫生治理体系进行深刻反思和系统性重建，提升其应对未来大规模健康危机的韧性（resilience），已成为国际社会最为紧迫和重大的议题。

正是在这一背景下，世界卫生组织成员国于2021年底决定，启动一项旨在制定新的关于大流行预防、准备和应对的国际文书，即《大流行病协定》（PandemicAccord）。这一协定的谈判，被广泛视为自《国际卫生条例》（2005）以来，全球公共卫生领域最重要的一次制度创新尝试，其成败直接关系到未来全球公共卫生治理体系的形态和效能。然而，谈判进程远非一帆风顺，截至2024年初的公开谈判文本显示，各方在诸多核心问题上存在深刻甚至根本性的分歧。

明确、具体地提出研究要解决的核心问题

这些分歧不仅是技术性的法律条文之争，更深层次地反映了全球北方国家与全球南方国家在权力、利益和价值观上的结构性矛盾。对这些分歧点的系统性识别和剖析，是理解当前全球公共卫生治理困境、预测未来治理体系演进方向以及提出有效重建路径的关键。

因此，本研究的核心问题是：基于2024年初《大流行病协定》的谈判文本，其核心分歧点具体体现在哪些方面？这些分歧的本质是什么？以及如何才能克服这些分歧，从而构建一个更具韧性的全球公共卫生治理体系？

具体而言，本研究将围绕以下三个子问题展开：

1.在《大流行病协定》的谈判文本中，全球北方国家与全球南方国家之间最主要、最尖锐的分歧点是什么？这些分歧主要集中在哪些关键条款和机制设计上？

2.这些分歧的表象背后，深层次的结构性矛盾是什么？它们如何在“卫生安全”（healthsecurity）与“卫生公平”（healthequity）这两大核心价值之间产生张力？

3.基于对分歧本质的分析，全球公共卫生治理体系的“韧性重建”应该遵循何种路径？仅仅加强监测和预警等技术性措施是否足够？实现“韧性”的关键杠杆和制度创新应该是什么？

清晰地陈述研究目标、研究内容以及本文的结构安排

本研究的主要目标是：通过对《大流行病协定》谈判文本分歧点的深度剖析，论证“