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2025年XX医院血液内科护士个人工作总结

2025年是我在XX医院血液内科从事临床护理工作的第七个年头。这一年，随着科室收治病例复杂度持续上升，尤其是急性白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血等疑难重症患者占比超过60%，护理工作的专业性和精准度要求被推向新高度。我始终以“以患者为中心”的服务理念为指引，在完成日常护理任务的同时，聚焦专科能力提升与护理质量改进，现将全年工作情况总结如下：

一、临床护理：夯实基础，守护生命防线

血液内科患者因疾病本身及放化疗治疗特点，普遍存在贫血、出血、感染三大高危风险，日常护理需兼顾“精细观察”与“快速响应”。全年我负责管床患者累计217人次，其中危重患者占比38%，参与抢救32次，成功协助医生挽救29例患者生命。

在出血风险防控方面，针对血小板低于20×10?/L的患者，我建立了“三级预警护理流程”：一级预警（血小板20-50×10?/L）时，重点指导患者避免用力排便、抠鼻等动作，床头悬挂“防碰撞”标识；二级预警（血小板10-20×10?/L）时，增加口腔黏膜、牙龈、皮肤瘀斑的观察频次至每2小时1次，使用软毛牙刷或棉球清洁口腔；三级预警（血小板＜10×10?/L）时，严格限制下床活动，协助完成所有生活护理，静脉穿刺后按压时间延长至15分钟。例如，11月收治的急性髓系白血病患者王某某，入院时血小板仅8×10?/L，且有鼻腔陈旧性出血史。我每日为其鼻腔涂抹液体石蜡3次，用生理盐水棉球轻拭鼻腔分泌物，避免干痂脱落引发出血；指导其用吸管饮水，减少口唇摩擦；连续7天未发生新发出血事件，为后续化疗争取了关键时间。

感染防控是血液科护理的另一核心。面对中性粒细胞缺乏（ANC＜0.5×10?/L）患者，我严格执行“四步无菌操作法”：接触患者前用含氯消毒液洗手并佩戴无菌手套，检查口腔时使用压舌板一人一用一消毒，静脉穿刺部位消毒范围扩大至10cm×10cm，更换输液器时避免导管接口暴露超过5秒。全年所管患者中，中性粒细胞缺乏伴发热（FN）发生率较去年同期下降12%，导管相关性血流感染（CRBSI）零发生。印象最深的是8月收治的骨髓增生异常综合征患者张某某，化疗后ANC低至0.2×10?/L，我为其定制了“环境-饮食-自身”三位一体防护方案：病房每日紫外线消毒2次，地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭4次；所有食物经微波炉高火加热3分钟后食用，水果去皮后用碘伏浸泡10分钟再冲洗；指导其用复方氯己定含漱液每2小时漱口1次，便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。住院23天期间，患者未出现肺部、肠道等任何感染迹象，顺利度过骨髓抑制期。

二、专科技术：精研细练，提升照护效能

血液内科护理对专科技术的要求远超普通科室，PICC导管维护、输血护理、骨髓穿刺术后观察等操作的规范性直接影响治疗效果。今年我系统梳理并优化了3项核心技术流程，操作合格率保持100%，患者舒适度评分提升至9.2分（满分10分）。

PICC维护方面，针对以往贴膜卷边率高的问题，我通过查阅《静脉治疗护理技术操作规范》及临床案例，总结出“三平一绕”固定法：即导管出皮肤处平贴、体外导管呈“U”型平铺、连接器与贴膜边缘平齐，最后用弹力绷带绕臂1周固定。全年维护PICC导管143例次，贴膜卷边率从去年的18%降至3%，导管异位发生率为0。10月，一名淋巴瘤患者因反复卷边导致导管外露2cm，按新方法处理后，贴膜贴合紧密，直至拔管前未再出现卷边。

输血护理中，我重点强化“双人双核对+全程动态观察”机制。核对时不仅确认患者姓名、血型、血袋编号，还增加了血制品类型（悬浮红细胞/血小板/血浆）、保存时间、外观（有无凝块、溶血）的核查；输血过程中，前15分钟每分钟观察1次，之后每15分钟记录1次生命体征，重点关注有无寒战、皮疹、腰痛等输血反应。全年参与输血276袋次，及时发现并处理过敏反应2例（表现为皮肤瘙痒、荨麻疹），通过减慢滴速、肌注地塞米松后症状缓解；识别血性输血袋1例（血浆呈红色），立即停止输注并联系血库，避免了严重溶血反应。

骨髓穿刺术后护理中，我总结出“三查一指导”要点：查穿刺点有无渗血（按压30分钟后观察1小时）、查局部有无肿胀（触诊判断是否形成血肿）、查患者有无头晕/腰痛（排除低血容量或穿刺损伤），指导患者24小时内保持穿刺侧下肢制动。全年参与骨髓穿刺术后护理89例次，仅1例出现直径1cm的皮下血肿（因患者自行更换敷料时揉搓所致），经冰敷处理后3天吸收，未影响后续诊疗。

三、人文照护：共情陪伴，缓解心理压力

血液科患者普遍面临“疾病-经济-社会”三重压力，焦虑、抑郁情绪发生率高达75%。我始终将心理护理融入日常操作，通过“多一句问候、多一次倾听、多一份鼓励”建立信任关系。全年累计开展个体化心理疏导126次，协助8名患