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2025年XX医院肾内科护士工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院护理部及肾内科全体医护人员的支持下，作为肾内科护理团队的一员，我始终以“以患者为中心”的服务理念为指引，围绕科室“提升慢性肾病管理质量、降低透析并发症发生率、强化护患信任关系”的核心目标，扎实推进日常护理、专科技术提升、患者教育及团队建设等工作。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题对2026年工作进行规划。

一、2025年工作总结

（一）日常护理工作：夯实基础，保障安全

本年度科室共收治住院患者1268人次，其中慢性肾功能衰竭（CKD4-5期）患者占比68%，血液透析患者占比22%，腹膜透析置管及并发症处理患者占比10%。面对患者病情复杂、护理需求多样的特点，团队严格落实分级护理制度，全年护理文书书写合格率100%，基础护理操作（静脉穿刺、生命体征监测等）规范执行率99.8%，未发生因护理操作不规范导致的不良事件。

在血液透析护理中，重点强化动静脉内瘘及中心静脉导管的维护。通过制定《内瘘日常观察记录表》《导管感染预防操作清单》，要求责任护士每班评估内瘘震颤、杂音及导管周围皮肤情况，全年内瘘血栓发生率较2024年下降3%（由5.2%降至2.2%），导管相关性血流感染（CRBSI）发生率由1.8‰降至0.6‰。例如，8月收治的72岁维持性血透患者张某某，因长期低血压导致内瘘血流减少，责任护士通过每日监测血压、指导患者内瘘侧肢体适度运动并调整透析脱水速度，最终避免了内瘘闭塞风险。

腹膜透析护理方面，针对居家腹透患者占比高（科室登记腹透患者共156人，居家占132人）的特点，建立“护士-患者-家属”三级随访机制，每月通过电话、视频或上门随访评估腹透液颜色、透出量及导管出口处情况。全年腹透相关腹膜炎发生率由2024年的0.8次/患者年降至0.5次/患者年，其中通过居家随访及时发现并处理早期腹膜炎患者12例，避免了因延误治疗导致的住院风险。

（二）专科能力提升：聚焦难点，突破瓶颈

为应对科室开展的新技术、新业务（如超声引导下内瘘球囊扩张术、自动化腹膜透析机（APD）临床应用），本年度组织专科护理培训24场，覆盖内容包括超声评估内瘘血流、APD参数设置及故障处理、肾性骨病患者疼痛管理等，护士专科理论考核平均得分92分，操作考核合格率100%。团队中3名护士通过全国血液净化专科护士认证，1名护士参与《腹膜透析居家护理操作规范》省级标准修订，进一步提升了科室在区域内的专科影响力。

在科研与质量改进方面，针对“血透患者睡眠质量差”的共性问题，成立专项小组，通过问卷调查（纳入86例患者）发现，63%的患者存在入睡困难，主要原因为皮肤瘙痒（占41%）、透析间期体重增长过多（占32%）。据此制定“睡眠干预套餐”，包括透析中皮肤保湿护理、饮食指导（限制高磷食物）及睡前放松训练（如渐进式肌肉放松）。干预3个月后，患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）平均分由12.3降至8.7，其中28例患者反馈“夜间觉醒次数减少”，相关成果形成护理论文1篇，拟投稿《中华护理杂志》。

（三）患者教育：创新形式，提升依从性

针对肾内科患者需长期管理、治疗依从性直接影响预后的特点，本年度优化患者教育体系：

1.分层教育：根据患者疾病阶段（如CKD3期vs维持性血透）、文化程度（如文盲vs高知）制定个性化教育内容。例如，为CKD3期患者重点讲解“延缓肾功能进展的饮食要点”，通过食物模型演示“每日盐、钾摄入量”；为老年血透患者制作“透析前后注意事项”漫画手册，内容涵盖“内瘘侧肢体勿提重物”“透析间期体重增长不超过干体重3%”等关键信息。

2.互动式教育：每月举办“肾友课堂”，邀请透析成功案例患者分享经验（如65岁的王阿姨通过严格控水，近2年未出现心衰住院），同时设置“护理操作体验区”，让患者及家属模拟腹透换液、内瘘听诊等操作，全年参与人数达216人次，患者对教育内容的掌握率由78%提升至91%。

3.信息化辅助：利用科室微信公众号推送“每周科普”（内容包括“高钾血症的隐藏杀手——杨桃”“透析患者贫血的自我监测”等），建立“肾友交流群”，安排责任护士每日19:00-20:00在线答疑，全年解答问题1300余条，群内患者主动反馈病情变化的比例由45%提升至72%。

（四）团队建设：凝聚合力，共促发展

本年度科室护理团队共18人（主管护师5人，护师8人，护士5人），针对年轻护士（工作3年内）占比27.8%的情况，实施“导师制”带教，为每位新护士指定1名5年以上经验的护师作为导师，通过“一对一”跟岗、案例讨论、操作复盘等方式提升其专科能力。全年新护士独立完成血透护理操作考核合格率100%，在医院“护理技能大比武”中，团队获得“团