2025年肛肠科护理工作总结.docxVIP

2025年肛肠科护理工作总结

2025年，肛肠科护理团队以“精准护理、全程照护、促进康复”为核心目标，围绕患者围手术期管理、慢性疾病长期照护、护理质量持续改进及团队能力提升四大方向展开工作。全年科室收治患者2136例，其中手术患者1582例（痔瘘类手术987例、结直肠肿瘤手术326例、肛周脓肿切开引流269例），非手术患者554例（以炎症性肠病、功能性便秘、肛门失禁为主）。护理服务满意度98.6%，较2024年提升1.2个百分点；术后并发症发生率（尿潴留、伤口感染、出血）控制在2.3%，较上年下降0.8个百分点；患者出院3个月随访依从性达92%，较上年提升5个百分点。现将本年度护理工作具体总结如下：

一、以患者需求为导向，深化专科护理内涵

（一）围手术期护理精细化管理

针对肛肠科手术患者疼痛敏感、伤口易污染、排便影响康复的特点，团队重点优化了“术前-术中-术后-出院”全流程护理方案。术前通过“疼痛预评估+肠道准备个性化指导”降低患者焦虑，采用数字评分法（NRS）联合面部表情量表对患者疼痛耐受度进行分层，对NRS≥4分的高敏感人群提前制定多模式镇痛方案（非药物干预如经皮电刺激、正念放松训练联合小剂量非甾体抗炎药）；肠道准备方面，根据患者年龄、基础疾病调整聚乙二醇电解质散服用剂量（老年患者减半量分两次服用，糖尿病患者选用无糖类清肠剂），全年未发生因肠道准备不当导致的手术延迟或电解质紊乱事件。

术中与麻醉、手术团队协同完成“保温-体位-并发症预防”三联护理，针对截石位手术患者，通过充气式保温毯将核心体温维持在36.5℃±0.5℃，降低低体温相关凝血功能障碍风险；使用凝胶垫分散坐骨结节、骶尾部压力，结合术中30分钟一次的受压部位按摩，全年手术患者压疮发生率为0。

术后护理聚焦“疼痛-伤口-排便”三大关键环节。疼痛管理采用“阶梯式镇痛”策略：术后6小时内以冷敷（冰袋包裹干毛巾敷于会阴部，每次15分钟，间隔1小时）联合经皮穴位电刺激为主，6小时后根据NRS评分调整用药（≤3分继续非药物干预，4-6分加用对乙酰氨基酚，≥7分短期使用弱阿片类药物），全年患者术后24小时平均疼痛评分由2024年的3.8分降至2.9分。伤口护理引入“湿性愈合+动态评估”模式，针对痔术后开放伤口使用藻酸盐敷料吸收渗液，肛瘘挂线术后采用银离子敷料预防感染，每日通过“伤口愈合评估表”（包括渗液量、肉芽颜色、边缘情况）调整换药方案，全年伤口延迟愈合率由5.2%降至2.1%。排便管理则通过“饮食-药物-行为”综合干预，术后24小时内指导患者进食米汤、藕粉等低渣饮食，24小时后逐步过渡至高纤维饮食（每日膳食纤维摄入量≥25g），对排便困难者早期使用缓泻剂（乳果糖10mlbid）联合生物反馈训练（指导患者收缩肛门括约肌5秒、放松10秒，重复10次/组，3组/日），术后首次排便时间平均缩短至48小时，便秘相关伤口出血发生率由3.1%降至1.2%。

（二）慢性肛肠疾病全程照护

针对炎症性肠病（IBD）、功能性便秘、肛门失禁等需长期管理的患者，团队建立了“门诊-住院-社区-家庭”连续性照护模式。IBD患者管理中，联合消化内科制定“症状监测-用药指导-营养支持”三合一方案，为每位患者发放电子健康手册（含症状日记模板、药物服用提醒、饮食禁忌清单），每月通过视频随访评估疾病活动度（采用简化临床活动指数SCCAI），对活动期患者及时调整护理方案（如指导使用肠内营养制剂替代部分饮食）；全年IBD患者住院次数较上年减少28%，急诊就诊率下降19%。

功能性便秘患者管理中，引入“生物反馈+行为干预”联合疗法，由经过培训的护理人员指导患者进行盆底肌训练（通过压力传感器实时反馈肌肉收缩情况），同时制定“21天排便习惯养成计划”（固定每日晨起后30分钟内尝试排便，每次不超过10分钟，避免用力屏气），配合饮食指导（每日饮水≥1500ml，增加火龙果、西梅等富含山梨醇的水果），3个月随访显示患者自主排便频率由每周2.1次提升至4.3次，缓泻剂依赖率由67%降至32%。

肛门失禁患者管理中，采用“评估-干预-效果评价”闭环模式，使用Wexner失禁评分量表进行分级（0-5分为轻度，6-12分为中度，13-20分为重度），轻度患者以提肛运动训练（每日3组，每组20次）联合饮食调整（避免咖啡、酒精等刺激性食物）为主；中度患者加用肛门塞或失禁垫，并指导家属正确更换方法；重度患者转介至康复科进行电刺激治疗。全年肛门失禁患者生活质量评分（采用FIQOL量表）由58分提升至72分，社会活动受限率由45%降至21%。

二、以质量提升为核心，强化护理安全与持续改进

（一）构建多维度质量控制体系

成立科室护理质量控制小组（由护士长、责任组长、高年资护士组成），制定涵盖基