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2025年XX医院神经外科护士工作总结及计划

2025年是XX医院神经外科护理团队在学科发展、技术提升与服务优化中稳步前行的一年。作为科室护理工作的参与者与见证者，我们始终以“精准护理、生命至上”为核心，围绕急危重症患者救治、专科护理质量提升、护理人才培养及科研创新等重点方向开展工作，现从具体实践、成效总结及现存问题出发，梳理年度工作全貌，并对2026年重点任务进行规划。

一、2025年神经外科护理工作回顾

（一）急危重症护理：守牢生命救治“最后一公里”

神经外科患者病情具有“起病急、变化快、病死率高”的特性，本年度科室共收治患者2387例，其中急危重症患者占比41.2%（984例），涵盖脑出血（326例）、重型颅脑损伤（289例）、复杂脑肿瘤术后（197例）及脊髓损伤（172例）等类型。团队以“早期识别、快速响应、精准干预”为策略，重点强化以下工作：

1.多维度病情监测体系构建：针对神经外科患者特有的意识、瞳孔、生命体征及神经功能变化，优化“三级评估”流程——责任护士每小时动态评估（意识GCS评分、瞳孔对光反射、肢体活动度）、护理组长每2小时复核关键指标、夜班高年资护士每4小时全面巡查，结合床旁颅内压监测、经颅多普勒血流分析等设备数据，全年累计发现早期脑疝迹象12例、迟发性颅内出血8例，均在5-10分钟内启动抢救，为手术争取黄金时间。例如，7月收治的一名58岁高血压脑出血患者，责任护士在晨间护理时发现其右侧瞳孔较前扩大0.2mm，GCS评分由13分降至11分，立即报告医生并配合完成CT复查，确诊为再出血，30分钟内送入手术室，术后患者恢复良好，未遗留严重神经功能缺损。

2.并发症防控精准化：神经外科患者长期卧床、吞咽障碍及意识障碍等问题易引发肺部感染、压疮、深静脉血栓（DVT）等并发症。本年度通过“一病一策”制定防控方案：针对肺部感染，推广“阶梯式排痰法”（包括体位引流、振动排痰仪辅助、雾化吸入及家属拍背指导），将机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率从去年的12.3%降至8.7%；针对压疮，引入“动态风险评估+分区护理”模式，采用新型水胶体敷料联合气垫床，结合每2小时翻身并记录皮肤状态，全年压疮发生率为0（难免压疮除外）；针对DVT，对高危患者（如脊髓损伤、术后长期制动者）实施“物理预防+药物预防”双轨制，使用间歇充气加压装置（IPC）联合低分子肝素，DVT发生率由6.8%降至3.2%。

3.多学科协作深化：与神经外科医生、康复治疗师、营养科及心理科建立“7×24小时”联合查房机制，尤其在昏迷患者促醒、术后功能康复及营养支持方面形成标准化路径。例如，针对脑肿瘤术后吞咽障碍患者，联合康复科制定“吞咽功能分级训练计划”（从冰刺激、空吞咽到糊状食物过渡），并由营养科配置高能量密度流质饮食，本年内56例患者中48例（85.7%）在2周内恢复经口进食，较去年提升12%；针对长期昏迷患者，引入音乐疗法、亲情呼唤等非药物促醒手段，配合正中神经电刺激，成功促醒8例植物状态患者（昏迷时间均超过3个月）。

（二）专科能力提升：以技术赋能护理品质

本年度团队以“专科化、精细化”为目标，通过“内训+外引”双路径提升护理技术水平：

1.核心技术培训全覆盖：针对神经外科特有的护理操作（如腰椎穿刺术后护理、脑室引流管管理、亚低温治疗护理等），制定“理论+模拟+临床”三阶培训计划。全年开展专题培训18次（每2周1次），覆盖所有护士（共32名，其中N1级6名、N2级12名、N3级10名、N4级4名）；利用科室模拟人训练中心进行脑室引流管固定、引流速度调节等操作考核，合格率100%；选派5名高年资护士至北京、上海知名神经外科中心进修，带回“颅内压监测传感器维护”“神经重症患者镇痛镇静滴定”等先进技术，在科内推广后，脑室引流管堵管率从5.6%降至2.1%，镇痛镇静目标达成时间缩短30%。

2.护理文书标准化建设：神经外科护理记录需精准反映病情动态，本年度修订《神经外科专科护理记录单》，新增“瞳孔变化趋势图”“GCS评分动态表”“颅内压监测曲线标注”等模块，要求护士采用“客观数据+专业判断”双维度记录（如“10:00瞳孔左3mm/右3mm，对光反射灵敏；11:00左3.5mm/右3mm，对光反射迟钝”），避免模糊描述。通过每月抽查（共检查记录1200份），书写合格率从89%提升至97%，为医生诊疗提供更可靠的参考依据。

3.应急能力实战化演练：针对神经外科常见突发情况（如脑疝、引流管脱落、癫痫持续状态），全年开展情景模拟演练12次（每季度3次），涵盖夜班、节假日等薄弱时段。例如，11月模拟“凌晨2点，一名脑外伤患者突然出现意识丧失、双侧瞳孔散大”的场景，值班护士（N2级）5分钟内完成开放气道、通知医