安宁疗护核心技术团队协作沟通技巧课件.pptxVIP

安宁疗护核心技术团队协作沟通技巧课件演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：多维度“拼图”，让需求浮出水面04护理诊断：团队“共识”比“正确”更重要05护理目标与措施：协作不是“各做各的”，是“互相补位”06健康教育：不是“单向灌输”，是“双向赋能”07总结：协作沟通的“道”与“术”目录

01前言

前言我从事安宁疗护工作整十年了。这十年里，我见过太多被疾病拖垮的身躯，也见证过无数被痛苦磨蚀的灵魂。但最让我触动的，不是病痛本身，而是当一个人走到生命终末期时，周围人能否用“有温度的协作”为其托底——这温度，来自医生、护士、社工、志愿者、家属等多角色的默契配合，更来自每一次沟通中传递的“我懂你”的共情。

记得三年前，我们团队接手一位肝癌晚期患者王阿姨时，她的女儿哭着说：“我妈疼得整宿睡不着，我想给她加止疼药，可医生说怕副作用；我想让她回家，护士说家里护理条件不够；我爸急得直摔杯子，说我们‘治得不对’……到底该听谁的？”那一刻我意识到：安宁疗护的“技术”从来不是单一学科的“高精尖”，而是多学科团队用专业与温度编织的“支持网”。而这张网能否紧密，关键就在“协作沟通”——它是让医疗照护、心理支持、社会资源、家庭照护形成合力的“黏合剂”。

前言今天，我想以我们团队去年全程照护的李爷爷案例为线索，和大家聊聊安宁疗护中团队协作沟通的“门道”。这些经验不是教科书上的模板，而是我们在临床中踩过坑、流过泪、暖过心后总结的“真功夫”。

02病例介绍

病例介绍李爷爷，78岁，确诊胃腺癌IV期伴肝转移14个月，3个月前因反复呕血、癌性疼痛加剧入住我院安宁疗护病房。家属构成：老伴张奶奶（75岁，高血压病史）、独子李先生（49岁，企业中层，长期出差）、儿媳陈女士（47岁，全职主妇）、孙女小雨（16岁，高中生）。

入院时，李爷爷KPS评分（卡氏功能状态评分）30分，无法自行进食，主诉“胃里像火烧，后背像压着石头”（NRS疼痛评分8分）；夜间因疼痛、腹胀每2小时醒一次，日均睡眠不足4小时；近1个月体重下降12kg，存在中重度营养不良；意识清楚，但因疼痛、乏力极少主动说话，对治疗护理配合度低（曾拒绝静脉补液）。

病例介绍家属层面矛盾突出：张奶奶坚持“只要还有一口气，就要治”，偷偷给李爷爷喂中药；李先生认为“父亲太遭罪，该以减轻痛苦为主”，与母亲多次争吵；陈女士夹在中间，每天哭着给护士发消息问“到底该听谁的”；小雨因爷爷病情影响学习，考试成绩下滑，躲在病房角落抹眼泪。

这样的案例，单靠某一位护士或医生根本“兜不住”——我们需要医生评估病情进展，护士管理症状，社工疏导家庭关系，营养师调整营养方案，志愿者陪伴小雨……而所有这些角色的“齿轮”能否同步转动，就看沟通是否到位。

03护理评估：多维度“拼图”，让需求浮出水面

护理评估：多维度“拼图”，让需求浮出水面接手李爷爷的第一天，我们团队（医生、责任护士、社工、营养师、志愿者）开了2小时的“个案研讨会”。不同于普通病房的“病情汇报”，这次讨论的核心是：“李爷爷现在最需要什么？他的家人最缺什么支持？”

生理评估：从“数据”到“感受”责任护士小周先汇报了基础数据：体温36.8℃，心率98次/分（静息状态），血压135/85mmHg；血清白蛋白28g/L（正常值35-50），前白蛋白80mg/L（正常值200-400）；24小时尿量800ml，排便3天未行（开塞露无效）。但更关键的是李爷爷的主观感受——小周蹲在床边拉着他的手问：“爷爷，您说‘胃里火烧’，是吃完饭更厉害，还是半夜更厉害？”他皱着眉说：“半夜躺着的时候，火烧得往上蹿，嗓子都辣。”这让我们意识到：疼痛不仅是“数值”，还有体位、时间规律；而“拒绝补液”可能不是抗拒治疗，而是静脉穿刺时的疼痛让他恐惧（他悄悄和小周说：“扎针比胃疼还疼”）。

心理评估：沉默背后的“未说之言”社工小陈用“生命回顾”的方式和李爷爷聊天：“听说您以前是中学物理老师？带过的学生现在都当教授了吧？”李爷爷眼睛亮了：“我带过一个学生，现在在清华教量子力学……”说着说着，他突然哽咽：“我就是舍不得……舍不得老伴，舍不得看小雨上大学……”原来，他抗拒治疗的深层原因是“不想成为家人负担”，而反复说“疼”其实是在表达“我还活着，但活得没有尊严”。

家庭系统评估：矛盾背后的“爱与无力”张奶奶偷偷喂中药，是因为“老家邻居吃中药多活了半年”；李先生坚持“减轻痛苦”，是因为他出差时接到父亲疼得喊“让我死”的电话，内疚得整宿失眠；陈女士哭泣，是怕“万一听了儿子的，老太太怪我没尽力”；小雨成绩下滑，是因为“爷爷床头的监护仪响一声，我就心跳加速，根本看不进书”。这些信息不是“问”出来的，而是社工小陈蹲在张奶奶身边听她念叨了3天家长里短，护士小周给李先生递了5次温水后他才开口，志愿者小王陪小雨写作业时她突然说“姐姐，我爷爷是不