安宁疗护核心技术文化敏感护理技巧应用案例分析课件.pptxVIP

安宁疗护核心技术文化敏感护理技巧应用案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从业十二年的安宁疗护护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“安宁疗护不是‘治疗’的终点，而是‘照护’的起点——这里的照护，要照到身体，更要照进心灵。”在临床实践中，我愈发深刻地体会到：当生命进入终末阶段，患者的需求早已超越生理痛苦的缓解，而是对“被看见、被尊重、被理解”的强烈渴望。这种“看见”，不仅包括症状的精准管理，更需要穿透文化背景的迷雾，触摸患者内心最本真的价值信仰与情感诉求。

文化敏感护理，正是架设在专业技术与人性温度之间的桥梁。它要求我们跳出“标准化流程”的框架，用“文化放大镜”去观察患者的语言习惯、宗教信仰、家庭结构、地域习俗乃至生命哲学，将护理措施与患者的文化身份深度融合。今天，我想通过一个真实案例，与同行们分享文化敏感护理技巧在安宁疗护中的具体应用——这不仅是一次技术的实践，更是一场关于“尊重”的生命对话。

02病例介绍

病例介绍2022年10月，我们科收治了68岁的张奶奶。她是晚期胰腺癌患者，肿瘤已转移至肝脏，CA19-9指标高达2300U/ml，主诉“持续上腹痛3个月，夜间加重，伴食欲减退、乏力”。入院时疼痛评分（NRS）7分，口服羟考酮缓释片40mgbid，疼痛控制仍不理想，存在爆发痛（每日2-3次）。

但让我印象深刻的，不是她的病情，而是她的“特别”。张奶奶是土生土长的福建莆田人，早年随丈夫在马来西亚经营中餐馆，10年前归国定居。她总把“阿嫲（奶奶）”“祖公（祖先）”挂在嘴边，床头摆着一尊木雕的土地公像，每日清晨用保温杯里的温水擦拭；子女来看望时，她坚持用莆仙话交流，偶尔夹杂几句马来语；更关键的是，当主管医生建议“尝试芬太尼透皮贴剂加强镇痛”时，她攥着我的手小声说：“妹仔（小姑娘），我听讲贴药膏会‘闭住毛孔’，阿嫲说过，人要走的时候，毛孔要通，才能让‘祖公’接我回家……”

病例介绍这些细节像散落的拼图，拼凑出张奶奶独特的文化图谱：她的生命认知深深植根于闽地民间信仰与东南亚华人文化的交织中，对“身体完整性”“自然过渡”的重视远超对“医学技术”的依赖。这让我意识到：若想真正帮助张奶奶，必须先读懂她的文化语言。

03护理评估

护理评估按照安宁疗护“全人、全家、全队、全程、全社区”的五全照护理念，我们对张奶奶进行了多维度评估，重点聚焦文化相关因素：

生理评估STEP3STEP2STEP1疼痛：NRS评分7分（静息时），8分（夜间体位变动时），爆发痛频率2-3次/日，主诉“像有人用铁钳夹肝子”；症状负担：恶心（2级）、乏力（3级）、睡眠障碍（入睡困难，每日睡眠＜4小时）；躯体功能：KPS评分40分（生活需他人协助）。

心理-社会评估030201情绪状态：焦虑自评量表（SAS）58分（轻度焦虑），主诉“怕痛醒了吵到家人”“怕拖累孩子”；社会支持：子女均在本地工作，儿子是中学教师，女儿经营茶叶店，家庭关系紧密，但子女更关注“如何减轻母亲痛苦”，对张奶奶的文化诉求理解有限；文化背景：闽地民间信仰（土地公崇拜、祖先观念）、东南亚华人生活经历（马来语使用习惯、中餐馆经营形成的“家宴情结”）、莆仙方言使用偏好。

文化敏感专项评过“文化照护评估工具（CCTI）”，我们重点关注了以下维度：照护偏好：希望由女儿协助擦洗身体（“女儿是贴心小棉袄，儿子手粗”），饮食偏好莆仙卤面、妈祖面线（“软乎，好消化”）；05沟通习惯：更信任用莆仙话交流的护理人员，对“医生”“护士”等称谓敏感，更喜欢“妹仔”“阿姐”等亲切称呼。对疾病与死亡的认知：张奶奶认为“病是前世因果，死是祖公召唤”，希望“干干净净、不受束缚地走”，排斥“身体被外物封闭”（如贴剂、过多管路）；宗教/仪式需求：每日清晨需向土地公像祈福10分钟，临终前希望“手捏着祖公留下的银锁片”，子女需在场“说几句体己话”；这些评估结果像一盏灯，照亮了张奶奶需求的“暗角”——她需要的不仅是疼痛控制，更是一个符合她文化逻辑的“善终”场景。06

04护理诊断

护理诊断1基于NANDA护理诊断标准，结合文化敏感评估结果，我们提出以下核心诊断：2慢性疼痛（与胰腺癌晚期肿瘤浸润有关）：相关因素包括疼痛未完全控制、文化认知导致的镇痛措施抵触；5家庭照护者应对无效（与缺乏文化敏感照护知识有关）：相关因素包括子女对患者文化需求认知不足。4尊严受损（与躯体功能丧失、文化习俗未被尊重有关）：相关因素包括护理措施与患者文化偏好冲突；3焦虑（与疼痛预期、对死亡的不确定感有关）：相关因素包括家庭照护者支持不足、文化信仰未被满足；

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将护理目标设定为“在控制症状的基础上