原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
安宁疗护核心技术文化关怀实践技巧应用课件演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
01前言
前言我从事临床护理工作15年，前10年在ICU和肿瘤内科，后5年转入安宁疗护领域。这五年里，我最深的体会是：当疾病进展到终末期，医学能缓解的已不仅是疼痛或症状，更重要的是帮患者“有尊严地走完最后一程”。而这“尊严”二字，往往藏在文化里——是老家灶台上那碗熬了一辈子的红豆粥的味道，是临终前必须见到小孙子的执念，是忌讳说“死”字的方言里那句“安心睡”的默契。
记得刚接触安宁疗护时，我和许多年轻护士一样，把重心放在症状控制上：按时滴定止痛药、翻身防压疮、监测生命体征……直到遇到一位83岁的陈奶奶。她是潮汕人，信妈祖，住院后总盯着窗台上的空香炉发呆。家属悄悄告诉我，奶奶临终前想“请妈祖看一眼”，可我们的病房规定不能烧纸钱、点香。那天下午，我蹲在她床头，握着她皱巴巴的手说：“奶奶，我让女儿用陶泥捏个小香炉，咱们摆上您最爱的柚子和石榴，
前言我学您老家话给妈祖念叨念叨，成吗？”她眼里突然有了光，说：“妹仔，你懂我。”那一刻我才明白，文化关怀不是附加题，是安宁疗护的“根”——它连接着患者的过去、现在和未说出口的期待，是打开心灵的钥匙。
今天，我想用一个真实的案例，和大家分享如何在安宁疗护中运用文化关怀的核心技术，让护理从“照护身体”升维到“滋养心灵”。
02病例介绍
病例介绍2022年10月，我们科收治了76岁的张爷爷。他是退休教师，确诊胃腺癌晚期伴肝转移，已放弃放化疗，由子女接回家照顾2个月后，因疼痛加剧、食欲极差、意识时有模糊，转入我院安宁疗护病房。
第一次见张爷爷，是在他入院当天的下午。秋阳透过窗户斜照在他脸上，他半靠在病床上，灰白的头发梳得整整齐齐，左手攥着一本泛旧的《唐诗三百首》。女儿小张红着眼眶告诉我：“我爸一辈子教语文，最看重‘体面’。以前总说‘临终要像杜甫写‘星垂平野阔’那样，干净、明白’。可现在他疼得直冒汗，夜里喊‘对不起列祖列宗’，说没把孙辈的名字写进家谱……”
家属补充的细节里，藏着关键的文化线索：张爷爷的身份（教师）、价值观（重视文化传承与家族体面）、未完成事项（家谱续写）、语言习惯（偏好诗词引用）。这些，都将成为后续护理评估的重点。
03护理评估
护理评估按照安宁疗护“全人、全家、全程、全队”的评估框架，我们从生理、心理、社会、文化四个维度展开，尤其聚焦文化层面的需求。
生理评估STEP1STEP2STEP3STEP4疼痛：数字评分法（NRS）6-7分（静息时4分，活动或进食后加剧），主诉“胃脘部灼烧样痛连及腰背”；营养：体重3个月下降12kg（原68kg，现56kg），血清白蛋白28g/L，吞咽困难（只能进流质）；排泄：3日未排便，腹胀明显；生命体征：BP110/65mmHg，HR88次/分，SpO?95%（未吸氧），意识清楚但易疲劳。
心理评估SAS焦虑量表评分52分（轻度焦虑），主诉“怕拖累孩子”“担心走得不‘像样’”；
存在预感性悲哀，常凝视窗外说：“以前带学生看银杏，现在自己成了落叶。”
社会评估家庭结构：老伴已故，育有2女1子（均在本地工作），孙辈4人（最小的3岁未见过爷爷）；社会支持：退休教师圈子，生前好友3人常电话问候，希望“临走前说句‘再见’”；经济状况：医保覆盖，无经济压力。
文化评估（核心）价值观与信仰：终身从事语文教育，以“传承文化”为人生意义，重视“身后名”与家族延续；
习俗与禁忌：祖籍福建，传统家族观念强（强调“子孙绕膝”“家谱完整”），忌讳直接说“死亡”（常用“归祖”代替）；
语言与沟通：偏好书面语（如用“灯枯油尽”描述病情）、诗词引用（如提到疼痛时说“拔剑四顾心茫然”）；
仪式与需求：未完成事项包括“给小孙子取学名”“在老家祠堂家谱补上自己这一辈”“和学生代表告别”。
这部分评估中，我们通过家属访谈、观察患者日常行为（如攥着《唐诗三百首》）、倾听其语言表达（诗词引用），梳理出文化需求的具体内容。文化评估不是“打钩”，而是“拼图”——把患者散落的生活片段拼出完整的精神世界。
04护理诊断
护理诊断基于评估结果，我们确定了以下护理诊断（按优先级排序）：
慢性疼痛（与肿瘤侵犯神经及周围组织有关）——生理层面核心问题；
营养失调：低于机体需要量（与肿瘤消耗、吞咽困难有关）——影响生存质量的关键；
预感性悲哀（与疾病终末期、未完成事项有关）——心理痛苦的根源；
文化需求未满足（与家族传承、习俗仪式未完成有关）——安宁疗护的“精神缺口”；
焦虑（与担心拖累家人、死亡恐惧有关）——叠加在生理痛苦上的心理负担。
需要强调的是，“文化需求未满足”并非“次要诊断”，它与疼痛、营养等生理问题相互影响：张爷爷因“家谱未续
文档评论（0）