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支撑喉镜手术风险同意书

患者及家属朋友：

为帮助您充分了解支撑喉镜手术的相关信息，我们将以客观、严谨的态度向您说明本次手术的必要性、可能存在的风险及并发症，以及您在围手术期需要配合的事项。请您在签署本文件前，仔细阅读并充分理解以下内容，如有任何疑问，请及时与您的主管医师沟通确认。

一、手术基本情况说明

您目前因（具体病情，如声带息肉/喉乳头状瘤/早期喉癌等）需要接受支撑喉镜手术。该手术是耳鼻咽喉头颈外科针对喉部病变的常用微创术式，通过将支撑喉镜经口腔置入喉部，暴露病变部位后，使用显微器械或激光等设备进行精准操作，达到切除病变、明确病理诊断或改善呼吸/发声功能的目的。

手术的主要预期目标包括：1.完整切除肉眼可见的病变组织，降低复发风险；2.获取病变组织标本以进行病理学检查，明确疾病性质；3.解除因病变导致的喉梗阻、声音嘶哑等症状，改善生活质量。

二、手术必要性及替代方案说明

经系统评估，您目前的病情（如病变范围局限于喉腔、未侵犯周围重要结构等）符合支撑喉镜手术适应症。若不及时手术，可能出现病变进展（如息肉增大导致呼吸困难、肿瘤浸润周围组织等）、症状加重（如持续性声嘶影响正常交流、反复出血增加感染风险等）或延误恶性病变的最佳治疗时机。

目前可考虑的替代方案包括：1.观察随访：适用于病变微小、无明显症状且生长缓慢的情况，但需定期复查喉镜（每3-6个月），存在病变隐匿性进展的风险；2.药物治疗：对部分炎症性病变（如喉炎伴水肿）可能有效，但对器质性病变（如息肉、肿瘤）效果有限；3.开放性喉手术（如喉裂开术）：适用于病变范围广、支撑喉镜无法暴露的情况，但创伤更大，术后恢复时间更长，可能遗留颈部瘢痕及喉功能损伤。经综合评估，支撑喉镜手术是最适合您当前病情的治疗选择。

三、手术及麻醉相关风险与并发症

任何手术及麻醉均存在潜在风险，其发生与患者个体差异（如年龄、基础疾病、解剖变异等）、病变性质（如位置隐蔽、与周围组织粘连等）及医疗技术局限性等因素相关。尽管我们会采取规范的预防措施，但仍可能出现以下情况，需向您明确说明：

（一）麻醉相关风险

本次手术需在全身麻醉下进行，麻醉过程中及苏醒期可能出现以下风险：

1.麻醉药物过敏反应：表现为皮疹、血压下降、呼吸困难等，严重者可致过敏性休克（发生率约0.001%-0.01%），需立即抢救；

2.心肺功能异常：因患者合并高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，或因麻醉药物抑制作用，可能出现心律失常（如房颤、室性早搏）、心肌缺血、低氧血症（血氧饱和度＜90%）、二氧化碳潴留等，严重时可导致心搏骤停（发生率约0.002%-0.02%）；

3.反流误吸：麻醉诱导或苏醒期因胃内容物反流进入气道，可能引发吸入性肺炎（发生率约0.01%-0.04%），表现为术后发热、咳嗽、肺部阴影，严重者可致呼吸衰竭；

4.神经损伤：因患者存在颈椎疾病（如颈椎病、颈椎融合）或解剖变异，气管插管过程中可能损伤喉返神经（表现为术后声嘶、饮水呛咳）、舌神经（表现为舌体麻木、味觉减退）或脊髓（罕见，可致肢体运动/感觉障碍）；

5.苏醒延迟：因患者肝肾功能不全、麻醉药物代谢缓慢或合并神经系统疾病（如帕金森病、脑梗死），可能出现术后苏醒时间延长（超过2小时），需转入重症监护室观察。

（二）手术操作相关风险

1.口腔及咽喉部损伤：

-牙齿损伤：支撑喉镜置入时可能因患者牙齿松动（如牙周病、义齿）、操作角度限制等，导致牙齿松动、脱落或牙冠折裂（发生率约1%-5%），尤其好发于上前牙；

-黏膜擦伤：喉镜、器械接触口腔黏膜（如唇、颊、舌）或咽喉黏膜（如软腭、咽后壁）时，可能造成表浅擦伤（表现为局部充血、渗血），多数可自行愈合，少数可能形成溃疡（约1周内恢复）；

-颞下颌关节损伤：因手术需要长时间（超过1小时）张口，可能导致颞下颌关节脱位（表现为闭口困难、关节区疼痛）或关节功能紊乱（术后张口受限，需康复治疗）。

2.喉部结构损伤：

-声带损伤：手术操作中可能因器械误触、激光能量过高或病变与声带粘连紧密，导致声带黏膜撕裂、出血（表现为术后痰中带血），严重者可致声带瘢痕形成（表现为持续性声嘶，可能需二次手术修复）；

-喉软骨损伤：支撑喉镜过度压迫环状软骨或甲状软骨，可能导致软骨骨折（罕见，发生率＜0.1%），表现为术后颈部肿胀、疼痛，严重时可致喉狭窄（需长期扩张或支架置入）；

-杓状软骨脱位：喉镜置入或器械操作时可能推挤杓状软骨，导致其脱位（发生率约0.01%-0.1%），表现为术后声嘶、吞咽呛咳，需在喉镜下复位；

-喉水肿：因手术刺激、器械压迫或过敏反应，可能出现喉黏膜急性水肿（表现为术后呼吸困难、喉鸣音），需立即给予激素、雾化吸入治疗，严重者需紧急气管切开（发生