人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化背景了解课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育：用“文化根脉”播种健康03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化背景了解课件

01前言

前言站在病房走廊的窗前，看着李奶奶又一次把转经筒紧紧攥在胸口，嘴唇微翕念着六字真言，我忽然想起三年前那个手足无措的自己——那时面对一位拒绝输液的回族阿爷，我反复解释“这药不含酒精”，却始终打不开他紧锁的眉头。后来才明白，他在意的不是药物成分，而是操作前未得到“以真主之名”的尊重。从那以后，我开始意识到：人文护理的“温度”，从不是简单的微笑或安慰，而是“看见”患者背后的文化烙印，用他们能理解的方式传递关怀。

今天要分享的，正是我在临床实践中摸索出的“文化背景沟通”经验。我们将通过一个真实病例，拆解如何在护理全流程中融入文化敏感性，让沟通从“有效”走向“有根”。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，呼吸科收治了72岁的藏族患者次仁曲宗奶奶（化名）。她因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，伴Ⅱ型呼吸衰竭，需无创呼吸机辅助通气。入院时，老人紧抱一个木质转经筒，眼神警惕，用不太流利的汉语反复说：“机器会吸走我的气。”家属补充：“阿妈信藏传佛教，转经筒是她每天早晚必转的，住院后总说‘这里的时间不对’，夜里不肯睡，说要等‘佛光照床’。”

第一天护理时，我试图为她佩戴呼吸机面罩，她突然抓住我的手腕，指甲几乎掐进皮肤：“姑娘，这个东西压得我头疼，是不是犯了禁忌？”我愣在原地——此前只关注了她的血气分析结果（pH7.32，PaCO?68mmHg），却忽略了她对“外来器物”的文化恐惧。那一刻我明白：若不先解开文化心结，再专业的护理操作都可能成为阻碍。

03护理评估

护理评估针对次仁奶奶的情况，我们启动了“文化背景专项评估”，结合Leininger跨文化护理理论，从五个维度展开：

宗教信仰与精神需求通过与家属深入沟通（次仁奶奶的小儿子是藏语老师，担任翻译），了解到她每日需完成3次转经（早5点、午12点、晚7点），认为转经能“积累功德，驱散病气”；对“机器”的抵触源于藏医理念中“人体气息需自然流动”的认知，她担心无创呼吸机“强行抽气”会破坏“气脉”。

语言与沟通偏好老人汉语表达有限，更习惯藏语交流，且对“命令式”语言敏感（如“必须戴面罩”），偏好“商量式”表达（如“我们试试戴一会儿，您觉得不舒服就告诉我”）。

生活习惯与禁忌饮食上，她拒绝医院提供的猪肉制品（藏区部分老人保留“猪为不洁”的传统认知）；睡眠需保持右侧卧位（认为左侧卧会压迫“心轮”）；反感护理操作时触碰头部（藏文化中头部是“灵魂所在”）。

家庭支持系统次仁奶奶与小儿子共同生活，儿子是主要照护者，同时信任寺院的洛桑师父（出家僧人，常为信众祈福）。家属希望护理过程能“让阿妈感受到被尊重，而不是被‘改造’”。

对疾病的认知模式她认为此次发病是“前几月转山时冒犯了山神”，而非单纯的“肺功能下降”，因此更关注“如何通过祈福化解”，对“规范用药”的依从性较低。

这些评估结果像一把钥匙，让我们终于看清：次仁奶奶的“不配合”，本质是文化认知与现代医疗的碰撞。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提出以下护理诊断（NANDA-I标准）：

文化冲突（CulturalConflict）与现代医疗操作（无创通气）与藏传佛教“自然气息观”的认知差异有关，表现为拒绝佩戴呼吸机、焦虑（心率110次/分）。

知识缺乏（DeficientKnowledge）在右侧编辑区输入内容与医疗信息获取障碍（语言差异、文化认知偏差）有关，表现为对无创通气原理不理解，认为“机器吸走生气”。与宗教仪式（每日固定转经时间）与医院作息（夜间治疗）冲突有关，表现为夜间入睡困难（连续3晚仅睡2-3小时）。3.睡眠形态紊乱（DisturbedSleepPattern）与家属（儿子）需同时承担翻译、文化解释、情感支持多重角色有关，表现为自述“压力大，怕说错话”。

这些诊断环环相扣，核心矛盾是“文化背景未被看见”导致的护患信任断层。4.照顾者角色紧张（CaregiverRoleStrain）

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将目标设定为“1周内建立文化适应性沟通模式，提升患者治疗依从性至80%以上，家属压力评分（Zarit量表）降低20%”，并制定了“文化融入式”护理措施：

建立文化安全空间：从“尊重”开始器物尊重：允许次仁奶奶将转经筒置于床头，每日转经时暂停非紧急操作，护士站专门腾出抽屉为她保管转经筒（避免丢失引发焦虑）。

语言适配：与医院翻译组联系，安排藏语志愿者每日10:00-11:00陪聊（非治疗时间），我也跟着学了“扎西德勒”“辛苦了”等简单藏语，操作前用藏语问候：“曲宗奶奶，扎西德勒，我们现在要检查