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自由体位在产程中的应用;

学习目标

CONTENTS

01自由体位的概念

02熟悉不同体位的优缺点

03第一产程枕后位的纠正方法;

自由体位：产妇在分娩过程中随意选择舒适的体位，包括走、坐、立、跪、卧、蹲等体位，而不是躺在床上或局限于某个体位，并且多指排除仰卧位以外的体位分娩。;

自己舒服的体位

临床实践成果临床循证

文献查询查阅国内外自由体位在

产程中应用文献;

调整“下降角度”,即胎儿体

轴与骨盆轴之间的角度，有利

于发挥重力优势作用

3;

自由体位中常用体位;

·骨盆入口平面与体轴呈150℃夹角，胎

儿纵轴与产轴不在一条直线上——宫颈

扩张缓慢

·腰椎曲度增加，妊娠子宫压迫腹主动脉，循环血量减少，胎盘循环减少，胎儿缺

血——宫内窘迫

·子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，心

输出量减少——仰卧位低血压综合征;

胎儿重力方向与产道平面垂直减轻胎头

对宫颈压迫——减低急产速度

有利于骶骨向骨盆后方移位和纠正异常胎方位，如枕后位和枕横位

使会阴松弛减少会阴撕裂及肩难产的发生率;

减少体力消耗，增加子宫供血，增加缩宫素作用

于子宫肌细胞的机会-减少产后出血

胎儿纵轴与产轴相一致，借助重力作用，对宫颈

刺激增强-促进宫缩加速产程

增大骨盆入口，利于产力传导、胎头下降和旋转

腰椎曲度降低，子宫对下腔静脉和腹主动脉的压力减少-增加回心血量

有助于产妇休息，减轻腰骶部疼痛

便于肩部、骶部热敷及按摩;

骨盆关节具备更多可变性，坐骨结节间径增

宽，增宽骨盆出口横径，有助于缓解头盆倾势不均，有利于胎头下降

蹲位体位用力符合排便习惯，向下屏气效果更佳，利于产妇掌握用力技巧，产妇双下肢

及足部均有着力点——加快胎儿娩出

可自由改变重心，产妇感到舒适

减少腰骶部压迫和缓解腰骶部疼痛;

借助重力作用

增大骨盆入口，胎轴与骨盆入口一致

帮助胎头俯屈，配合骨盆摇摆，促进OT及OP位内旋转

减轻腰骶部的疼痛

增加产力，缩短产程;

借助重力作用，促使胎头下降

缓解脐带受压，减少???脐带受压导致的胎儿缺氧较大程度增加骨盆入口，有助于枕后位胎儿旋转

减轻骶尾部疼痛及痔疮的压迫疼痛，缓解分娩疼痛

便于产妇骶尾部的按摩。;

如何利用体位纠正异常胎位

胎位评估利用体位

纠正异常

胎位

实施后评

估;

“胎背朝向天花板”。如果胎儿是右枕后位，产妇应该面向

左侧躺，产妇下面腿伸直，上面的髋、膝关节均屈曲90°以

上，两腿间可用枕头或花生状分娩球支撑，重力会带动胎枕

和躯体转向右枕横位，然后转至右枕前位。;

产妇侧卧，双髋和膝关节屈曲，小腿间放个枕头，也可以上

面一条腿抬高或支撑起来，这样会促使胎儿从枕后位转向枕横位。;

产妇趴在垫子上或床上，床头放平，双肘和双膝打开，胸部

向下紧贴垫子，臀部自然抬高;

第一产程枕后位的纠正体位;

注意事项

产程中自由体位的应用仅限于低危产妇，胎心正常的情况下使用。

做到知情同意;

课后思考：枕后位的纠正时机?;

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