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医学科普帮您

正确解决脊柱疼痛

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2025年12月21日;;

01

脊柱的重要性;

支撑身体的“承重墙”

脊柱作为人体的中轴骨骼，承担全身80%以上

的重量负荷，维持站立、行走等基本姿势，如颈椎支撑头部(约5kg),腰椎支撑上半身重量。

维持运动的“灵活枢纽”

通过椎体间的关节与椎间盘缓冲，实现前屈、

后伸、侧屈及旋转等多维运动，如颈椎可完成点头、转头动作，腰椎负责弯腰、转身等核心活动。;

02

脊柱疼痛的常见原因;

椎管狭窄

随年龄增长椎管空间变窄，压迫脊髓和神经根，导致腰腿疼痛、间歇性跛行。;

椎体压缩骨折与爆裂性骨折

脊柱受外力冲击易发生骨折，压缩骨折椎体高度变矮，爆裂性骨折骨块可能突入椎管压迫神经。

脊髓损伤后慢性疼痛

脊髓损伤后，神经传导异常，可引发长期慢性疼痛，严重影响患者生活质量。;

脊柱侧弯

出生时或发育过程中脊柱向侧方弯曲，随生长发育弯曲程度可能加重，压迫周围组织引发疼痛。;

感染与炎症

化脓性脊柱炎与脊柱结核

细菌感染引发化脓性脊柱炎，起病急、高热、疼痛剧烈；脊柱结核由结核菌感染导致，病程长，伴有低热、盗汗、乏力和疼痛。

强直性脊柱炎

自身免疫性疾病，主要累及脊柱和骶骼关节，导致脊柱强直、活动受限和慢性疼痛，晚期可出现脊柱畸形。

类风湿性关节炎累及脊柱

类风湿性关节炎可侵犯颈椎等部位，引起关节肿胀、疼痛、僵硬，严重时导致颈椎不稳和神经压迫。;

转移性脊柱肿瘤

身体其他部位肿瘤(如肺癌、乳腺癌等)转移至脊柱，导致病理性骨折和神经压迫，引起剧烈疼痛。;

Paget病

一种骨骼代谢异常疾病，骨吸收和骨形成失衡，导致骨骼变形、增厚、脆弱，引起骨痛和畸形。;

03

脊柱疼痛的治疗方法;

治疗目标与优势

以缓解疼痛、恢复脊柱功能、提高生活质量为目标，具有创伤小、风险低、适用范围广等优势。;

非甾体抗炎药(NSAIDs)

如塞来昔布，通过抑制炎症反应减轻疼痛，适用于轻中度炎症性疼痛，是临床常用基础药物。

肌松药与神经病理性疼痛药物

肌松药如乙哌立松可缓解肌肉紧张；加巴喷丁等神经病理性疼痛药物，对神经压迫导致的麻木、刺痛效果显著。

硬膜外激素注射

通过精准注射减轻神经根炎症与水肿，短期缓解中重度神经压迫性疼痛，为微创治疗手段之一。;

物理治疗

牵引疗法

通过拉伸脊柱间隙，减轻椎间盘对神经的压迫，适用于椎间盘突出等导致的神经根性疼痛。;

介入治疗

射频消融术

精准作用于背根神经节，阻断疼痛信号传递，微创治疗神经病理性疼痛，术后恢复快。;

核心肌群强化训练

如麦肯基疗法，通过增强腰腹核心肌群力量，提升脊柱稳定性，降低疼痛复发风险，是长期康复的关键。

水中运动疗法

利用水的浮力减轻脊柱负荷，进行低冲击训练，增强肌肉力量与柔韧性，尤其适合老年人及恢复期患者。;

常见手术方式

包括椎间盘突出髓核摘除术、椎管狭窄减压术、脊柱骨折复位内固定术(植入钢板/钉棒系统)等，根据病情选择开放或微创手术。;

04

脊柱疼痛患者的生活建议;

保持正确的姿势

站姿要点：挺直脊柱，均匀负重

01站立时保持躯干挺直，双肩自然下垂，双脚分开与肩同宽，使重量均匀分布于双下肢，避免长时间单侧负

坐姿规范：腰部支撑，膝盖同高

坐着时腰部挺直，使用腰枕提供支撑，臀部坐满椅面，大腿与地面平行，膝盖与臀部同高，避免弯腰驼背

或久坐不动。

卧姿选择：维持生理曲度，软硬适中

睡觉时选择软硬适中的床垫，仰卧时可在膝下垫软枕，侧卧时在两腿间夹枕头，保持脊柱自然的生理弯曲，

避免过高或过低的枕头。;;

科学控制体重的方法

通过合理饮食(减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜水果和优质蛋白)与适度运动(如快走、慢跑)相结合的方式，科学控制体重，保护脊柱健康。;

久坐不动会导致腰背部肌肉僵硬、血液避免长时间弯腰劳作、搬运重物，注意循环不畅，增加脊柱负担，应每1小时劳逸结合，保证充足睡眠，养成规律的

起身活动5-10分钟，做简单的伸展动作，作息习惯，让脊柱得到充分休息，减少

如扩胸、转腰等。疼痛诱发因素。;

05

结语;

科学治疗是核心

脊柱疼痛治疗需结合病因、疼痛程度及患者身体状况，优先采用非手术治疗(如药物、物理治疗等),必要时进行手术干预，以解除压迫、稳定脊柱。

及时就医是关键

出现脊柱疼痛症状时，应尽早就诊，明确病因并接受规范治疗，避免病情延误或加重。;

谢谢