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快速康复外科(ERAS):引领人工关节

置换术康复新方向

汇报人：

2025年12月21日;

ERAS术前准备策

略

ERAS术后康复措

施

ERAS的临床价值

与应用前景;

01

认识快速康复外科(ERAS);

01;

ERAS在医学领域的重要地位

ERAS作为一种先进的围手术期管理理念，通过优化各项处理措施，有效减少患者痛苦、降低并发症发生率、缩短住院时间，在提升医疗质量、提高患者满意度等方面发挥着重要作用，已成为医学领域不可或缺的重要组成部分。;

02

ERAS术前准备策略;

手术与康复知识宣教

向患者系统讲解手术流程、术后康复阶段及注意事项，帮助患者清晰了解整个治疗过程，减少因未知产生的顾虑。;

患者体质与心理状态优化

营养风险筛查与干预

进行营养评估，及时发现潜在营养不良风险，针对性给予高蛋白饮食、

维生素及矿物质补充，增强患者免疫功能，加速术后伤口愈合。

心理疏导与信心建立

为患者提供专业心理疏导，倾听其担忧，帮助患者调整心态，树立积极面对手术和康复的信心，提升康复主动性。;

术前含糖饮品摄入指导

允许患者术前2小时摄入400毫升左右含糖饮品，可有效防止饥饿、烦躁等不适，避免低血糖和脱水，维持血液动力学稳定。;

03

ERAS术中管理要点;

微创化手术技术应用

01;

抗生素合理使用规范

术前预防用药时机

切皮前30分钟静脉应用抗生素，确保手术区域在细菌污染时达到有效药物浓度。

术后用药疗程控制

术后持续应用抗生素至48小时，既能有效预防感染，又可避免过度用药导致的耐药性风险。

感染防控核心目标

通过规范用药保障手术效果，降低术后感染发生率，提升患者康复安全性。;

药物副作用控制

减少单一麻醉药物用量，降低恶心、

呕吐等副作用发生率，提升患者术后舒适度。;

04

ERAS术后康复措施;骨科患者早期进食的启动条件;

术后6小时内的基础训练

患者全身状态允许时，术后6小时内开始康复锻炼，包括双上肢活动、健侧下肢训练，同时进行患肢股四头肌等长收缩及踝泵运动。;

管路拔除的时间原则

对待引流管、导尿管采取尽早拔除原则，一般于术后次日去除，避免长期留置增加感染风险。

早期拔管的患者获益

减少患者因管路留置产生的不适，

降低异物刺激，促进患者早期活动，为快速康复创造有利条件。;

疼痛管理与康复锻炼的协同作用

确保患者在无痛或轻痛状态下进行康复锻炼，提高患者锻炼依从性，保障康复计划顺利实施，提升康复效果。;

康复计划的目标导向

以恢复患者生活自理能力为核心目标，通过科学训练提升患者肢体功能，最终提高患者术后生活质量。;

05

ERAS中的多学科协作;

外科医生：核心决策者

负责术前评估手术风险、制定手术方案，采用创伤小、出血少的术式，术中严格无菌操作并合理使用止血药物(如氨甲环酸)及抗生素，缩短手术时间以减少创伤。

护士：全程照护执行者

术前开展健康教育以减轻患者焦虑、增强依从性，术后协助早期进食(如麻醉清醒后无恶心呕吐即可进水)和活动，监测病情并管理引流管、导尿管(术后次日尽早拔除)。;

康复治疗师：功能恢复指导者

制定个性化康复计划，术后6小时内指导患者进行床上运动(如股四头肌等长收缩、踝泵运动),次日协助半坐及助行器辅助下的负重与步行训练，预防并发症并恢复自理能力。;

协作流程：从评估到康复的闭环管理

术前多学科团队联合评估患者身体与心理状态，共同制定个性化方案(如术前2小时摄入400ml含糖饮品的禁食禁饮方案);术中外科、麻醉科紧密配合实施微创技术与优化麻醉；术后护士、营养师、康复师协同执行早期进食、活动及营养支持计划，全程动态调整方案。

优势一：全面覆盖围术期各环节

通过多学科专业人员分工协作，实现术前准备(如心理疏导、营养优化)、术中操作(如微创技术、精准麻醉)、术后康复(如早期活动、疼痛管理)的无缝衔接，确保患者获得系统化、全周期的医疗照护。

优势二：提升ERAS实施效果与患者预后

多学科协作可显著减少手术应激(如通过优化麻醉降低疼痛)、降低并发症发生率(如早期活动预防静脉血栓)、缩短康复周期，最终增强患者治疗依从性，提高生活质量，充分发挥ERAS快速康复的核心价值。;

06

ERAS的临床价值与应用前景;

ERAS对患者康复的积极影响

缩短住院时间减少并发症发生降低医疗费用支出提高患者生活质量;

推动外科理念革新

改变传统外科“重手术、轻康复”的观念，以循证医学为基础，强

调围手术期全程优化，引领外科向更高效、精准方向发展。;

循证医学证据持续丰富

随着更多临床研究的开