2025 AHA心肺复苏与心血管急救指南PPT.pptxVIP

2025AHA心肺复苏与

心血管急救指南：

核心更新与临床实践;

指南更新概览

高级心血管生命支持(ACLS)深度解析

复苏后治疗与预

后评估

急诊科实施要点

与常见误区;

01

指南更新概览;

更新背景：循证医学基础

基于超过200项最新临床研究，涉及约1000万患者数据，为指南提供科学可靠建议。

更新过程：全球专家协作

历时约18个月，汇集全球约300名多领域专家(急救医学、

心血管病学、重症医学等)共同完成修订。

指南结构：系统性与完整性

共包含12个部分，首次新增伦理章节，系统阐述复苏中的伦理决策、公平性与患者自主权；引入新生儿护理链，涵盖从产前护理开始的七个环节。;

生存链：统一化整合

将2020年4条生存链(成人院外、成

人院内、儿童院外、儿童院内)整合

为单一6环节生存链，适用于所有年

龄段和场景，强调预防、早期识别与

求助、高质量CPR、快速除颤、院后

治疗及康复的完整过程。;

团队协作：人员配置要求

要求团队至少包含一名具有高级心脏生命支持培训的成员，明确团队规模和角色分工对多学科协作的重要性。;

02

基础生命支持(BLS)全面解析;

心脏骤停与呼吸骤停管理核心

涵盖心脏骤停、呼吸骤停及异物气道梗阻全面管理建议，维持核心复苏原则的同时优化关键环节，确保施救流程系统化。

按压-通气比例规范

放置高级气道前，非医务人员与专业医护人员均采用30:2的按压-人工呼吸循环实施CPR,适用于所有未建立高级气道的成人患者。;

女性患者：除颤电极片放置优化

放置除颤电极片时，可调整胸罩位置而非必须移除，减少施救者犹豫，提高女性在公共场所获得及时除颤的概率，体现人性化与社会文化因素考量。

肥胖患者：CPR技术简化

采用与普通体重患者相同的标准CPR技术，无需特殊调整，简化施救流程，避免不必要操作混淆，基于现有证据系统性回顾结果制定。

头颈部创伤患者：气道管理新策略

若常规下颌推举法无法打开气道，受过训练的施救者可使用头部后仰-下颌上提法，以保持气道通畅为首要任务，更新头颈部创伤气道处理指??。;

异物气道梗阻的新处理流程

成人FBAO处理重大更新

01清醒严重气道异物梗阻成人，采用“5次背部拍击+5次腹部冲击”循环操作，直至异物排出或患者失去反应，替代旧版首先腹部冲击(海姆立克法),基于背部拍击有效且损伤风险更低的新证据。

成人FBAO算法发布

02发布新版成人异物气道梗阻算法，直观体现“5次背部拍击+5次腹部冲击”的循环处理流程，便于施救者快速掌握与应用。

婴儿异物梗阻处理规范

03护理人员对婴儿使用五次背部拍击后接五次单手掌根部胸部冲击，禁用腹部冲击，避免造成伤害风险，针对婴儿

生理特点制定专属处理方案。;

急诊科BLS实施要点

快速识别与启动：复苏成功关键

01急诊科医生10秒内完成意识和呼吸判断，确认心脏骤停立即启动紧急响应系统并开始胸外按压；单独施救

者先激活紧急响应系统(如拨打急救电话),再立即开始CPR。

高质量按压保障：操作细节把控

患者仰卧于硬板床或地上(床上需垫硬板),施救者站于患者一侧，两手掌根重叠、手指翘起、双臂伸直，

用上身重量垂直下压，按压部位为两乳头连线中点。

团队协作：多学科无缝配合

建立标准化抢救团队，护士负责开放气道、球囊面罩通气和连接除颤仪；医生负责启动急救团队呼叫，协调各科室支援；其他人员负责记录时间、准备药物等，明确成员职责与分工。;

03

高级心血管生命支持(ACLS)深度

解析;

成人ACLS流程更新

可电击心律处理原则

对于室颤/无脉性室速等可电击心律，强调立即除颤，除颤后应立即开始心肺复苏，而非先给予肾上腺素。除颤是处理室颤最有效的手段。

不可电击心律处理原则

针对无脉性电活动、心室停搏等不可电击心律，需尽早使用肾上腺素、立即开始高质量心肺复苏，并积极寻找和治疗可逆性病因，以提高患者救活概率。;

药物治疗的优化

肾上腺素使用时机

可电击心律患者初始心肺复苏和除颤无效后使用1毫克肾上腺素；无电击心律患者尽快使用1毫克肾上腺素。维持I类推荐，剂量、给药时机及间隔均无调整。;

矢量变化除颤

对于连续3次及以上电击后仍存在室

颤/无脉性室速的难治性病例，可考虑调整电极片位置(如从标准前侧位改为前后位)进行除颤。推荐级别为2b级(弱推荐),证据级别为B-R级 (中等质量随机对照试验)。;

团队协调标准化

建议建立标准化ACLS团队，包括团队领导者(负责决策和协调)、按压者(每2分钟轮换)、除颤操作者、药物管理者、记录员等，明确各角色职责和标准化操作流程。

特殊情况处理

针对创伤性、药物过量、妊娠相关等特殊