2025版心搏骤停与心肺复苏及高级心血管生命支持指南详解.pptxVIP

2025年12月22日汇报人：);

概述：心搏骤停与复苏的关键概念

高级心血管生命支持：专业医护人员的关键技能

复苏后护理与长期预后;

01

概述：心搏骤停与复苏的关键概念;

心搏骤停的核心定义;

心搏骤停后的机体变化进程

30秒内意识丧失、倒地、呼吸渐停；1-2分钟脑细胞缺氧受损、瞳孔放大；3-4分钟不可逆脑损伤开始；5-6分钟脑细胞大量死亡；10分钟后复苏成功也易留严重后遗症。;

2025版指南的主要更新

操作规范与技术调整

按压部位由胸骨中下1/3交界处变更为胸骨下1/2;建立高级气道者通气频率调整为每分钟10次；院前人工通气新增口对鼻、简易人工呼吸器方法。;

02

基础生命支持：心肺复苏的核心操

作;

心搏骤停的识别标准与判断方法

识别标准包括突发意识丧失、无呼吸或仅有喘息；采用”摇-叫-看法(摇动双肩、大声呼叫、观察胸廓起伏),判断时间控制在10秒内，非专业施救者无需以脉搏判断，仅凭意识和呼吸状况启动CPR。

紧急反应系统启动与关键原则

确认心搏骤停后立即高声呼救、拨打急救电话并寻找AED;指南强调即使不完美的CPR也比不做要好,任何形式的CPR均可为生命争取时间。;

按压深度、频率与连续性要求

成人按压深度5-6厘米，儿童5厘米，婴儿4厘米；频率100-120次/分钟，按压与放松时间相等；

中断时间不超过5秒，每次按压后需胸廓完全回弹，手掌根部不离开定位点。;

A·急喧流程(CA/B原则)

C.胎占急楽汁

B·仰头提颏法

支村一年高时时过10涉

人工呼吸与气道管理;

AED使用步骤详解

开机后按语音提示操作：粘贴电极片 (右上胸壁锁骨下方、左乳头外侧),连接导线(一体化设计无需此步),

仪器自动分析心律时避免接触患者，

提示电击时确保无人接触后按下按钮，电击后立即继续CPR。;

团队分工建议

A团队负责气道管理与EtCO2监测，C团队专注快速除颤和高质量按压(使用加速度计反馈),L团队协调全局，S团队建立静脉通路、管理药物及记录计时，通过清晰分工与闭环沟通保障复苏质量。;

03

??级心血管生命支持：专业医护人

员的关键技能;

放置高级气道前后操作要点

放置前，按30次按压与2次呼吸的比例进行心肺复苏。放置后，每6秒给予1次呼吸(10次呼吸/分钟),同时持续进行胸外按压，无需中断。

建立后的监测注意事项

密切监测患者的通气状态和氧合情况，避免过度通气或通气不足。持续评估气道位置和固定情况，防止移位或阻塞。若PETCO2突然持续升高(通常≥40mmHg),可能提示自主循环恢复(ROSC)。;

抗心律失常药物

胺碘酮为首选，适用于严重心功能不全患者，室颤、无脉性室速初始剂量为300mg溶入20～30ml葡萄糖液内快速推注，3～5分钟后再推注150mg,维持剂量

1mg/min持续静滴6小时；利多卡因仅作为无胺碘酮时的替代药物，初始剂量1.0～1.5mg/kg静推；

硫酸镁仅用于尖端扭转型室速和伴有低镁血症的室颤、无脉性室速等情况。;

给药途径及注意事项

首选静脉通道(IV)或经骨通道(IO),静脉给药后应用20ml生理盐水冲管，确保药物到达心脏。仅在开胸或其他给药方法失败或困难时才考虑心内注射，因其可增加冠脉损伤、心包填塞和气胸的危险。;

主要心律失常类型及识别

心室颤动(VF):最常见初始心律失常，表现为心脏肌肉快速、不协调颤动，无法有效泵血；无脉性室性心动过速(VT):快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零；

无脉性电活动(PEA):有组织心电活动存在，但无有效的机械活动；心室停搏：心脏完全没有电活动和机械收缩，心电图表现为一条直线。

ACLS处理流程

识别可电击心律：开始心肺复苏后，尽快连接监护仪/除颤器识别是否为可电击心律(室颤或无脉性室

速);电击除颤：对可电击心律立即电击，能量选择遵循制造商建议；恢复按压：电击后立即恢复心肺复苏，持续2分钟；建立通路：同时建立静脉或骨内通路，准备给药；药物治疗：按压过程中根据心律类型给予相应药物；再次评估：每2分钟重复评估心律，必要时再次电击或调整药物。;

非可电击心律处理重点

对于非可电击心律(PEA或心室停搏),处理重点是高质量心肺复苏和寻找可逆性病因，如低血容量、缺氧、酸中毒、低/高钾血症、低体温、张力性气胸、心包填塞、毒素、肺栓塞、冠状动脉血栓等。;

低温性心脏骤停

轻度低温(30-34°