2025年脓毒性休克护理新标准（解读）PPT.pptxVIP

2025/12/22

2025年脓毒性休克护理新标准(解读);

核心理念的演进：从集束化到精准化

初始复苏：液体治疗的范式转变

核心理念的演进：从集束化到精准化;早期识别与筛查：工具与系统的革新

血流动力学管理：表型指导的精准复苏

监测技术：必要性的再评估;

11抗感染治疗：精准时机与疗程12辅助治疗的争议与应用

CONTENTS

目录;

01

核心理念的演进：从集

束化到精准化;

早期目标导向治疗(EGDT)阶段

01过去二十年，脓毒性休克护理以严格的早期目标导向治疗为核心，强调在规定时间内达到特定的血流动力

集束化治疗阶段

在EGDT基础上发展而来，将一系列有循证依据的治疗措施组合成集束化方案，要求在一定时间窗内完成，

如早期抗生素使用、液体复苏等，以提高治疗的整体性和规范性，但仍存在“一刀切”的局限性。

2025年精准化复苏理念

2025年的共识是个性化与精准化复苏，核心在于根据患者的血流动力学表型、合并症及对治疗的实时反应

来定制干预策略，摒弃“一刀切”的模式，实现以患者为中心的动态化、个体化治疗。;

合并症的个体化考量

在初始复苏阶段，需充分考虑患者的合并症情况，如心肾基础疾病等。30mL/kg液体“铁律”

现仅为参考起始量或上限，必须根据感染来源、心肾基础疾病等因素个体化调整，避免因合并症导致治疗风险增加。;

早期识别与筛查：工具

与系统的革新;

传统筛查工具的评估与定位

qSOFA:敏感性不足，退出单一筛查

qSOFA因敏感性不足，已明确不作为单一的筛查工具，无法满足脓毒性休克早期精准识别需求。

NEWS:急诊首选，兼顾敏感性与特异性

NEWS(国家早期预警评分)在急诊环境中展现出最佳的敏感性与特异性平衡，成为推荐的筛查工具。

SIRS:特异性低，仅作参考指标

SIRS特异性低，易导致过度预警，现仅作为脓毒性休克筛查的参考指标，不单独用于诊断。;

推动筛查进入智能化新时代

自动化与人工智能筛查的应用，标志着脓毒性休克筛查从传统人工模式向智能化、精准化转变，对改善患者预后具有???要意义。;

03

初始复苏：液体治疗的

范式转变;

30mL/kg“铁律”的定位转变

该标准现仅为参考起始量或参考上限，不再作为强制执行的固定标准。;

反复评估的重要性

强调需反复进行液体反应性评估，确保补液的精准性和安

全性。;

ROSE概念模型的实践应用

液体管理遵循复苏、优化、

稳定、撤离动态四阶段模型，优化阶段每一次补液视为有明确指征和停止标准的“药物实验”。;

04

血流动力学管理：表型指导的精准复苏;

干预启动标准

以CRT3秒作为明确触发点，确保对组织低灌注状态的及时响应，为后续精准化血流动力学管理提供启动依据。;

05

核心理念的演进：从集

束化到精准化;

随着临床实践的发展，护理标准逐渐过渡到集束化治疗，通过整合一系列基于证据的治疗措施，以提高治疗的规范性和有效性。;

实时治疗反应的动态监测

强调在治疗过程中对患者的实时反应进行动态评估，如初始复苏阶段引入液体反应性测试，仅对有反应者给予液体，避免液体过负荷的危害，每一次补液都应视为有明确指征和停止标准的“药物实验”。;

06

早期识别与筛查：工具

与系统的革新;

qSOFA:敏感性不足，不作为单一筛查工具

qSOFA因敏感性不足，已明确不作为单一的筛查工具，无法满足脓毒性休克早期精准识别的需求。

NEWS:急诊环境中推荐的筛查工具

国家早期预警评分(NEWS)在急诊环境中展现出最佳的敏感性与特

异性平衡，成为推荐的筛查工具，能更准确地识别潜在脓毒症风险。

SIRS:特异性低，仅作为参考

SIRS特异性低，易导致过度预警，现仅作为参考，临床应用价值有限，不能单独用于脓毒性休克的筛查。;

自动化与人工智能筛查的应用

基于电子健康记录的实时自动化警报系统

基于电子健康记录的实时自动化脓毒症警报系统正在成为新标准，可对患者数据进行实时监测与分析，及时发出警报。

显著缩短识别到干预的时间

该系统能显著缩短从脓毒症识别到临床干预的时间，为患者争取宝贵的治疗时机，提升救治成功率。

成为新标准的重要意义

自动化与人工智能筛查的应用标志着脓毒症筛查进入智能化时代，是实现精准医疗、优化护理流程的重要举措，对提高脓毒性休克救治水平具有重要意义。;

07

初始复苏：液体治疗的

范式转变;

个体化调整的核心影响因素

需根据感染来源、心肾基础疾病等因素进行个体化调整，

避免“一刀切”。;

避免液体过负荷的方法

通过动态评估，仅对液体反应